小晓

影视剧里，关于特殊人群，特殊家庭，他们的 折磨、无助、绝望、呐喊、痛苦、坚强，能表现出的不足万分之一。

你看到的是零星片语，而对他们来说，那些零星片语，就是他们的每一秒，每个动作，每个应激。

然后，在每一次崩塌之后，还要自己给自己打气 加蓝，继续战斗。

爱，是如其所是，而非如你所愿。

爱，本就是件好难的事情。

目录第一部分：ADHD知识体系一、定义和特征。

——是什么？

——心理问题？

精神学？

是病吗？

二、病因。

——为什么是我？

三、本质。

——身体出了什么问题？

——生物解刨学 病理。

四、如果不治疗，会有哪些损害？

五、诊断。

六、治疗。

七、关于ADHD的认知误区。

第二部分：ADHD学习资料。

纪录片、书、影视作品。

放最开头，是，巴克利博士（Russell A.Barkley）的这句话。

（巴克利博士 Dr.Barkley （Russell A.Barkley），算得上ADHD（多动症）研究领域的权威。

）巴克利博士（Russell A.Barkley）家族病史就有ADHD。

希望更多人了解一些外行人不理解的：「自控力不是后天习得的」，不是教养的结果，后天养育不会导致ADHD，社会影响无法将一个正常孩子变成ADHD儿童。。

ADHD（多动症）很大程度上是一种「神经遗传疾病」，而自我控制很大程度上是神经遗传的起源，ADHD（多动症）是一种「自我调节障碍」。

巴克利博士（Russell A.Barkley）在CAD DAC会议上发表的关于ADHD系统的演讲，内容涵盖：ADHD 30个核心观点：涉及ADHD病理、行为、共病（共生疾病）、生活质量和寿命影响、治疗等多方面的研究结果。

⚠️巴克利教授在演讲中强调：ADHD 不仅是一种神经发育障碍，更是一个重大的公共健康问题。

一、什么是ADHD 多动症？

ADHD（Attention Deficit Hyperactivity Disorder）多动症，是一种「神经发育障碍」，神经遗传性疾病，是大脑前额叶发育滞后的一种器质性疾病。

ADHD本质上是一种执行功能障碍（Executive Function Disorder）。

ADHD已有确凿的生物学依据。

比如ADHD前额叶活跃度相比non-ADHD明显偏低，在大脑发育早期，ADHD比non-ADHD达到大脑成熟，要晚3年左右。

ADHD脑部的某些化学物质，除多巴胺、去甲肾上腺素水平，等，也明显偏低。

这类神经递质失衡导致了一系列异常的症状，包括注意力不集中、易分心、好动、冲动、自控力差，即ADHD（多动症）的典型表现。

研究已证明ADHD和基因DRD4和DAT1高度相关。

症状通常始于儿童期，是儿童最常被诊断出的精神障碍之一。

并可持续到成年。

ADHD 多动症是无法预防或治愈的。

ADHD 多动症通常与其他疾病和病症同时发生，例如行为问题，学习障碍，睡眠问题，焦虑或抑郁，这会使病症更难诊断和治疗。

尽早发现，再加上治疗和干预计划，可帮助自己或多动症儿童控制症状。

现在有人在关注「基因编辑」是否能规避这个家族遗传。

一般来讲，发现一个疾病和一个基因相关，不代表这个基因只控制这个基因表述，他可能还控制其他表现型，只是现阶段人类还不知道这其中的联系。

如果靠基因编辑去除这个致病基因，可能会影响其他表现型的表达，甚至有可能是致命的。

最恐怖的情况是，除掉这个基因影响了其他基因表达，甚至直接或间接导致基因突变，这可能对整个人类基因池产生更加致命的破坏。

这也是之前郝建奎基因改造婴儿，初衷是为了艾滋病免疫，之所以会引起广泛批评，因为我们真的无法确定，敲掉了一个基因是否会引发洪水般的蝴蝶效应。

大众认知里的ADHD：注意力不集中、调皮、多动、叫不应、嗅觉敏感（怕声光电）、感官敏感（气味 触觉）、运动协调性差、丢三落四、ASD（自闭症谱系障碍）。

注意力不集中真的只是ADHD最浅显的表现，但，ADHD真正的问题是「执行功能障碍」。

ADHD（多动症）是一个错误的叫法。

ADHD真正的问题是「执行功能障碍」，ADHD缺失一种「人类独有的自我管理能力」。

巴克利教授不断向公众普及，希望更多人了解，不要因为「多动症」这个名字造成错误认知。

二、ADHD的病因是什么？

1、ADHD是家族遗传病，是一种高遗传疾病。

ADHD患者的父亲有1/3是ADHD，母亲有1/5是ADHD。

ADHD患者的孩子将有40-54%概率是ADHD。

ADHD的后代几乎一半都是ADHD。

另外，因为ADHD是家族病，家族谱系障碍。

因此，在ADHD患者的血亲，会表现出少量症状，但不满足「诊断症状」。

ADHD患者的家属中，他们的额叶、前扣带回、基底核，同样比较小，即使他们没有ADHD；但不同的是，患者的小脑发育比较小，但ADHD患者家属的小脑发育正常。

2、大多数ADHD患者，许多遗传和环境风险因素累积导致疾病。

环境风险在生命早期就发挥作用，在胎儿期或出生后早期。

多数为遗传，少数为后天获得性（如创伤性脑部受损）。

至少有1/3是后天获得的，尤其是男性，并不是遗传性的，他们是后天获得的。

这种后天获得性ADHD可能与遗传性ADHD存在某些不同。

（药物对后天获得性ADHD效果差。

但，所有都属于生物学范畴，具有神经生物学特性(Neurobiological trait)。

三、多动症（ADHD）的本质？

通过「神经解刨学」解释ADHD的病理机制，可以进一步理解神经心理学。

‼️1、巴克利博士讲ADHD病理机制。

（枯燥，信息量爆炸，但有用）

关键信息：1、五个 神经结构和神经网络。

（非独立 彼此相关）2、基因遗传类ADHD，至少2/3到3/4，大脑⬆️这些区域受影响。

3、大脑这些⬆️部分，比正常发育后的大脑体积小3-10%。

4、这些区域⬆️脑部活动，比正常人少10-15%，有时甚至达到25%。

结论：这些⬆️神经网络的体积，与ADHD严重程度相关。

一、额叶。

（毫无疑问，第一个）对ADHD来说，出问题的不是整个额叶。

额叶很大，占据大脑1/3。

出问题的在右侧这个部位。

对ADHD来说，主要是「眶额皮层」。

（眼眶外 眉毛外侧向大脑延伸的这个位置）

它，眶额皮层，连接着一个，我们称之为「基底层」的结构。

基底层，是额叶神经元轴突末梢的终点。

基底层，涉及到我们的许多抑制和运动执行功能。

基底层，是思想决定行动的地方。

基底层 纹状体，可能决定了哪些思想，只是心理活动，哪些行动要公开。

「人类是唯一一种拥有两个自我的灵长类动物。

一个是向他人公开的自我，表现在外在行为；也就是我们思想释放给脊髓，通过周围神经系统传导的那个行为。

同时，我们还拥有一个内心的自我，这是其他灵长类没有的，至少远不及没人类的程度。

人类可以在头脑中从事一种活动，但我们却不把这些想法和行动公之于众。

」——《Delivered from Distraction》作者：哈佛医学院精神科副教授，注意力缺失领域专家：这不就是人类用以打击三体人的终极武器嘛。

ADHD的这部分功能坏掉后，导致ADHD只能「大声思考」。

二、基底核（basal nucleus）异常基底核（basal nucleus），也叫基底神经节（basal ganglia），是大脑深部一系列神经核团组成的功能整体。

所知其主要功能为控制自主运动。

它同时还参与记忆、情感和奖励学习等高级认知功能。

从解剖角度看主要包括尾状核、豆状核、屏状核以及杏仁复合体四大部分。

尾状核和豆状核称为纹状体，豆状核又分为壳核和苍白球两部分。

1、 尾状核（Caudate Nucleus）：负责学习和记忆，还负责任务切换，以及行为灵活性。

2、壳核（Putamen）：协助调控身体运动，影响任务执行中的节奏感。

3、苍白球（Globus Pallidus）：在运动和认知功能中起着桥梁作用。

在大脑这里

基底核

脑部扫描基底核长这样三、小脑。

基底层会将信号，投射到这个非常非常古老的脑部中心。

小脑存在已经几百万年，是一种非常原始的结构。

功能涉及：时间感知，行为的实时性。

另一方面，在高级认知里，小脑也非常重要。

「思想，是一种内心的运动。

这种信号没有传递给脊髓，而只保留在大脑中。

」四、前扣带回。

ADHD的前扣带回，体积正常，但活跃度十分差。

成人ADHD尤为突出。

它的位置，在两个脑半球的中线，在额叶皮层的深处。

前扣带回五、胼（pián）胝（zhī）体。

胼胝体，是大脑两个半球的连接，大脑两个半球通过它 互相沟通。

如果额叶皮层更小，脑半球之间的信号传递也会变少。

以上，你可以视为这是大脑的自我管理结构。

ADHD患者的这五个部分都受到了影响。

这个网络青春期开始一直偏小，到成年后恢复为正常体积。

体积恢复正常，并不意味着这些区域的功能可以正常化！！！

⬇️这是大脑皮层的结构：从前到后，从上到下。

我们的思想、行为，都在这里。

额叶皮层有着从上到下，从顶到尾，从前到后的组织结构。

越高级的思想和计划，指导的大脑区域越靠前。

越低级，越微小的思想和行为，越靠后。

越靠后，负责的行为结构越琐碎。

越靠前，负责的行为，越有条理，层次。

⬇️再看「基因」如何影响？

（只举一个基因DAT1的例子：）👇大脑是如何工作的？

——神经脉冲。

神经元之间通过「突触」释放的神经递质传输信息。

人脑能够合成和释放上百种神经递质，每种神经递质在调节我们的行为、情绪和认知方面起着不同的作用，其中最著名的就是多巴胺。

详细说下脑内的信号传输过程，见下图：

多巴胺在受体和转运体作用下收与放，作者：名古屋大学大学院理学研究科博士神经元A产生神经脉冲，并沿轴突向下传播至突触的末端，导致突触中的多巴胺被释放到突触间隙中。

然后，多巴胺结合并刺激邻近神经元B上的多巴胺受体，在神经元B中产生信号。

接着，多巴胺分子会从突触间隙中移出，并通过多巴胺转运蛋白转运回传输神经元A。

ADHD患者比正常人多了约30%～80%这样的吸尘器（再摄取转运体），导致「多巴胺不足」。

正是因为这些能力缺失：1、导致ADHD不能有秩序的组织一系列的行为来实现目标；2、会被各种不相干的事情打断；3、就算回过神来，任务记忆在大脑里已经支离破碎。

依然无法完成。

因此，ADHD的目标就这样丢失了。

所以，——为什么ADHD做事常常「半途而废」？

所以，——为什么ADHD「缺乏毅力」？

所以，——为什么ADHD（特别是成人），不是一种「注意力缺陷障碍」，而是一种「执行功能障碍」。

按执行力评估，ADHD孩子的执行力平均比他们的年龄晚30%。

如果大学毕业22 23左右，ADHD执行力推算是15岁左右，正好初中毕业该上高中。

ADHD 40岁，执行力约🟰28岁的执行力。

四、如果不治疗，ADHD会有哪些损害？

recent studies, ADHD Prevalence: Understanding How Many People Have ADHD Worldwide《多动症患病率：了解全世界有多少人患有多动症》，估计全世界约有5-7%的儿童和2.5-4%的成年人受到多动症的影响。

约60%的儿童患者成年后仍然受ADHD的困扰。

成年人日常生活受到影响。

受ADHD影响最突出的领域之一是认知功能。

并且ADHD常与抑郁、焦虑、双相、物质使用障碍等共病。

ADHD会有哪些损害：1、更高的辍学率，获得教育不足。

‼️ 其中比较麻烦的一个———ADHD儿童发展为对立违抗症ODD（Oppositional Defiant Disorder, ODD）的可能性大10倍左右。

现在，把他们称为「合并症」。

每个ADHD都有可能会自动成为ODD亚临床患者。

什么是ODD？

对立违抗性障碍(oppositional defiant disorder，ODD)是一类常在学龄前期出现的，以持久的违抗、敌意、对立、挑衅和破坏行为为基本特征的儿童行为障碍。

ODD一半是无法管理挫败感、不耐烦和愤怒；ODD的另一半是，互动、冲突、违抗、争吵。

ODD的8个症状中，前四个是情绪：愤怒、容易生气、敌意、易怒，而这四个是多动症的一部分。

「对立违抗症」主要表现在对权威人物（如家长、老师等）持续的敌对、对抗行为，常见于儿童和青少年时期。

患有该症的孩子会表现出顽固、易怒、消极对抗等特质，并常常伴有在情感上与他人产生冲突，这有可能会在孩子与同龄人互动中观察到。

ADHD的孩子容易出现更多社会性问题，它往往源于「抑制性缺陷」这个方面。

4-17岁孩子中约5%有ADHD，他们大多伴随患有其他精神问题，比如焦虑、ODD对立违抗性障碍(oppositional defiant disorder，ODD)。

ADHD孩子，通常有更低的自尊心，更差的社交技巧，常被同学欺负，常被认为古怪和不合群。

这一段总结来自APA，美国心理学家协会（AmericanPsychologicalAssociation，简称APA），是美国最权威的心理学学术组织，国际心理科学联合会的主要成员，国际上规模最大的心理学组织。

50%-70%的ADHD儿童有被亲密朋友彻底拒绝关系。

对父母来说，这是令人心碎的，他们的孩子没有像别的孩子那么讨人喜欢。

他们的孩子无法融入孩子们的社交活动中。

据推测，「情绪冲动」是导致ADHD儿童被同龄人拒绝的最主要原因。

你的朋友能原谅你的健忘、你的分心、你的互动合作不完美，甚至你的烦躁不安，但他们无法原谅你的愤怒、敌意，你表现出的对他人的不耐烦，这些让他们反感。

2、驾驶方面的问题。

A会有更多的交通事故、更严重的交通事故。

在北美，汽车事故的最大原因是驾驶时的分心，A驾照吊销频率是普通人的三倍。

ADHD开车，对自己，对别人，都有更高的社会危害性。

在很多国家，A被要求只有服药后才能开车。

3、信用问题。

借贷偿还出现问题。

4、维持长期关系方面有困难。

特别是婚姻，他们的离婚率比其他人高。

或与人合伙，给合伙人和自己带来损害。

5、在性方面，比其他青少年更早开始性交，有更多伴侣，更不使用避孕措施而生育，更容易感染性传播疾病。

ADHD青少年怀孕率比普通人高出10倍。

在研究中，32%的ADHD男孩在19岁前就有了孩子，68%的女孩曾怀孕过，且至少一次是在19岁前。

ADHD这种病，更容易让患者成为非常年轻的父母。

在性疾病传播上，ADHD群体比普通人高4倍。

A人群感染HPV概率更大，导致中年患癌症概率更大。

6、脑部损伤风险更大。

7、事故率更大。

包括儿童和成人。

来自车祸、运动损伤，从小经常发生磕碰。

8、涉及暴力事件概率更大。

（施暴者or受害者）包括霸凌、暴力犯罪——可能成为施暴方，也可能成为被施暴方。

9、成人健康状态更差（自我描述）。

-纤维肌痛症（Fibromyalgia）风险更高，尤其女性关联度更高——约30%纤维肌痛症女性患有ADHD，这与他们的冲动性相关。

纤维肌痛症是一种慢性扩散疼痛。

或伴有其他种类慢性疼痛。

-睡眠障碍、记忆障碍。

-还有一些人报告大肠激躁症（Constipation -Irritable Bowel Syndrome,即C-IBS），症状可包含腹痛、排便习惯改变、胀气、腹胀、解便不完全的感觉，或粪便中出现黏液。

-不安腿综合征（restless legs syndrome，RLS），又称不宁腿综合征或Willis-Ekbom病。

不宁腿综合征其主要表现为强烈的、几乎不可抗拒的活动腿的欲望，大多发生在傍晚或夜间，安静或休息时加重。

常有家族史。

-对声音、光、温度等的高度敏感。

-更多的牙科疾病。

-肥胖（进食障碍）。

青春期和成人有3倍于常人肥胖几率，更大的冲动进食概率。

女性ADHD有3.5倍于常人的进食障碍。

10-20%的女性ADHD患有进食障碍，而控制组只有0-0.5%。

暴食症是常见的进食障碍。

-II型糖尿病风险更高。

青少年2.83倍，成人3.28倍。

-更高的药物滥用和成瘾风险：如酒精、烟、糖、食物概率更大，且更难戒断。

-心血管疾病风险更大。

-更高的老年痴呆概率。

是其他人的3.4倍。

其中如阿兹海默症，属于神经系统疾病，神经退行性疾病。

-大脑基底神经节（如帕金森）和小脑患病风险。

8.6倍，这可能与采用兴奋剂药物治疗有关，但这也与服药患者本身ADHD症状更严重有关。

10、更多心理和精神疾病。

（如精神分裂症、抑郁症、双向、双性恋极性障碍、自闭症谱系障碍、品行障碍，饮食失调和物质使用障碍）和躯体疾病（如偏头痛和肥胖症）。

11、更短的预期寿命。

巴克利博士 Dr.Barkley与YouTube频道Brainworx合作的最新论文分享 五、ADHD的诊断。

1、巴克利教授认为，「现有」成人的ADHD诊断价值有限（原话是「没有诊断价值」）。

主要因为⚠️「现有」诊断标准（如DSM-5）主要基于的是儿童和青少年，未充分考虑成人的独特性。

巴克利教授还指出，成人ADHD于其他很多心理问题共病率高，这也让症状难以提供精准指导。

因此，他认为，如果成年人在儿童期无明显症状，仅仅在成年后出现相关表现，可能更多是其他因素，而非典型的ADHD。

因为，成人的诊断，往往需要经过很长的一段「排除法」诊断经历，大部分人都中途放弃。

这也是ADHD误诊率很高的原因之一。

2、诊断和评估。

2.1 DSM-5标准。

2.2 评估工具包括：行为量表、认知测试、生理监测。

3、能治好吗？

上海儿童医学中心发育行为儿科主任章依文有过一个实验，以及跟家长解释药物，怎么面对自己的A娃：他让近视的家长摘下眼镜，看一份远处的文件，家长当然看不到。

但章依文模仿家长对孩子的口吻说：「別的孩子都看得到呀，你努力呀，你好好读呀，你坚持读呀。

」如果家长可以理解近视的人，摘下眼镜后是真的看不清东西，也就可以稍微理解一下对别人小朋友很轻松的事情，对A娃来说却并不轻松。

药和行为干预，就是近视人的眼镜。

药物不能治愈，只能帮助纠正。

家长和Aer需要真正认识到 ADHD 的特点，这个也对整个社会普及的必要。

来自家长、老师、身边人的大量否定、批评，其实源于「大环境的认知缺乏」，导致的不理解，精神内耗，自我审判，低自尊，才是对ADHD带来的最大伤害。

所以巴克利教授才强调，ADHD 不仅是一种神经发育障碍，更是一个重大的公共健康问题。

4、药物对每个ADHDer有效？

不是。

对遗传型ADHD更有效，对后天获得型效果一般。

5、仅在儿童期治疗，是无用的。

6、ADHD误诊率高。

必须通过正规医疗机构确诊。

治疗组合：确诊 + 是否吃药（zzd、zsd）+ 运动 + 家长学习 提升认知给孩子更科学的养育和行为干预 + 与高认知和有经验的家长共勉共进。

扩展阅读：ADHD诊断比如，：1、近红外脑功能成像。

检测前额叶皮层，反应其神经系统活动和血流。

2、事件相关电位P300 P400。

监测大脑神经电生理变化，最常用的是P300。

3、眼球运动分析。

眼动很多医院都可以做。

4、诱发电位彩色地形图。

这个测试也比较广泛，核心看的也是P300。

5、评估问卷：心理量表测试（如焦虑、抑郁、双向）、人格、ADHD、执行功能、ASD等。

6、试听整合连续测试、注意力测试、记忆力、SNAP-IV 量表、IVA 注意力测试、神经心理测试（Weiss’s 功能缺陷+困难问卷）、Conners 父母问卷（医生会跟父母谈成长史。

成人自己可以自己提前列举，最好是让父母回忆小时候。

评估的是父母在养育过程中所面临的压力水平，对其子女行为、情绪和发展状况的观察和评估，可能涉及儿童的行为控制、注意力集中、学习问题、品行问题、焦虑、抑郁、冲动性以及社交能力等多个方面。

）、ADHD 诊断问卷、空间图像测试等7、微量元素测定、验血等基础。

拿SNAP-IV量表举例。

它是目前最常用的用于评估儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）症状及其严重程度的标准化工具。

依据「美国精神障碍诊断与统计手册」（DSM）中ADSD诊断原则进行的国内编制。

评分结果分为正常范围、轻度症状、中度症状、严重范围，可以帮助筛查来孩子是否患有 ADHD。

SNAP-IV 量表

SNAP-IV 量表 又比如IVA注意力测试。

也是很多医院常用的 ADHD 测评工具。

比如下面这份报告样例中，在控制力商数和注意力商数的综合评定中，如果低于 80，则可以支持 ADHD 判断。

IVA 注意力测试 又如Conners 父母问卷（康氏儿童行为量表）评估的是父母在养育过程中所面临的压力水平，对其子女行为、情绪和发展状况的观察和评估，可能涉及儿童的行为控制、注意力集中、学习问题、品行问题、焦虑、抑郁、冲动性以及社交能力等多个方面。

Conners 父母问卷（康氏儿童行为量表） ADHD国内才有几年的发展，在之前都被认为是懒，智力问题，精神问题。

不要妄想撇开正规医疗方法，自己找谁，通过谁谁开导一下就能解决问题。

提醒⏰：ADHD的骗子超级多超级多，骗钱还害人，务必提高认知。

七、治疗。

1、药物作用机制与成瘾、耐药风险。

ADHD治疗药物大致分兴奋剂和非兴奋剂两种。

兴奋剂类，zzd国内长期断药。

很多人去香港开。

非中枢兴奋剂有托莫西汀、α肾上腺素能药物、安非他酮等。

2、Y物机制。

看完ADHD的病理，你能理解为什么ADHD的主流药物是兴奋剂，因为，作用是「让抑制兴奋」。

兴奋剂并没有刺激这些孩子，反而让他们能够专注，就好像给他们的大脑装了刹车片似的。

兴奋剂刺激脑中的抑制回路，他们终于可以控制自己的行为了。

这是一个重大突破，但是很多人对这个发现感到不安。

药物竟然可以控制意志力无法控制的行为，很多人的世界观受到挑战， 就好像当初哥白尼发现地球不是太阳系的中心一样。

——《Delivered From Distraction》作者：哈佛医学院精神科副教授 爱德华•哈洛韦尔，注意力缺失领域的顶尖专家

《Delivered From Distraction》ADHD不是动力出了问题，而是「刹车出了问题」，y增强的是刹车。

3、药物不能治愈ADHD，只是缓解症状。

最形象的比喻，ADHD药物就像带眼镜，只有戴上时才能发挥作用。

4、‼️⚠️‼️巴克利教授：「理论告诉你6件事（行为干预）需要做」。

Src：2012年巴克利教授在讲座中就强调了：执行功能缺陷才是ADHD的本质缺陷，ADHD的治疗应该从「注意力缺陷」转移到「执行功能障碍」。

改变环境：所有东西「现世报」——因为对后果的延迟是导致他们无法启动的原因，让后果在时间上距离患者更近，随处看到。

1、外化重要信息。

要用到：提示、便利贴、表格、任务清单、dolist等。

——把任务（此时此刻做什么）放到眼皮下，时刻提醒。

2、使用视听的外显化。

针对「时间的盲人」，「感性化」感受时间的流逝，ADHD感受不到时间流逝）用到：钟表、计时器、计数器、闹钟等。

3、把大任务拆解成小任务。

针对ADHD无法「延时」——把「长期目标」变成「当下的小目标」——针对ADHD没有内在动机，将目标外显依靠环境创造动机。

4、把动机外化。

针对大脑无法保存信息。

5、外化解决步骤。

针对大脑无法操作信息——家长注意：好好研究电游，家庭作业向电游学。

为什么ADHD痴迷游戏，这是游戏有，而且家庭作业没有的：家长请理解「升级打怪」，代币是什么，你给什么奖励，你要跟孩子做交易。

家长请记住，A娃无法像别人那样在大脑中操作信息，必须变成用手操作的可见的东西；——A娃无法倒着复述数字，因为他们无法在脑中保存这些信息，并操作他们。

好的是：因此，，ADHD不会为任何「画饼」买单。

6、ADHD的「执行功能油箱 比正常人小很多——ADHD的蓝条很短！

」。

A娃放学时，「执行功能油箱」执行功能蓝条已空，你居然还让他作业？？？

规律的运动很重要，运动不仅可以为ADHD补蓝，还可增加蓝条上限buff。

「执行功能油箱」里的「油」，——就是大脑额叶神经血管里的糖。

——大脑额叶血糖度直接跟执行功能水平有关。

如果要执行长期任务，大量用脑（如考试），可以「小口」喝「运动饮料、能量饮料」，目的是保持高血糖指数。

这样可以让油箱持续有油。

这与早期研究相反，大家认为糖对ADHD有害。

液体，有益，能很快进入大脑。

七、关于ADHD的认知误区。

1、ADHD是天才病。

今天仍有不少自媒体依旧在讲：ADHD和ASD是天才，很多自媒体为了博眼球，将所有的ADHD都包装成了「天才病」，这是在毫无社会责任感的抹杀数百万人每天的真实挣扎。

这就跟自媒体博眼球：抑郁症是文人病、艺术家病。

的确，很多名人是ADHD，很多案例讲A娃拥有很强图像记忆里，很多A娃A人考入名校成绩优秀，很多优秀职场人是ADHD。

这涉及ADHD大家谈到的「智商代偿」。

但客观的说，有「智商代偿」的A人并不多，更多的是每天在面对真实挣扎和严峻职场困境的人，他们才应该不看见。

2、⚠️能自愈吗？

这是很多家长「最关心的问题」，有很多人说自己家孩子「长大就好了呀」。

ADHD涉及的是生物学层面，不进行干预，几乎无法消失。

看前面的内容：ADHD的某些「看得到的行为」会随年纪增大反而陡然下降，到青春期，这些行为有可能几乎完全消失。

但到了成年，「ADHD可能会变成一种内在状态」，一种需要忙碌和做很多事的内在问题。

一个人的思想忙乱，认知便会不安，而外在行为并没有表现。

往往到了成年，ADHD多与焦虑症有关，发展为共病。

特别女性概率更高。

ADHD的真正问题，不是多动、不是躁动，而是「抑制失调」，是无法进行合理抑制的问题。

最大的问题是，这会影响一个人的认知、思维、行为。

ADHD的表现与现有的环境认知，社会准则其实存在差异，往往受到拒绝和打击会更高，自尊受到影响会更多。

普通人的人格都很难保护，ADHD的成长环境更难。

3、ADHD男性比女性多。

3.1 男性比例更大。

3.2 女性更难被发现。

3.3 ADHD女孩确诊年纪普遍较高，往往30+。

2021 年 5 月，我国开展了首个关于儿童青少年精神障碍流行病学的调查，报告显示——在被调研的 73992 名 6-16 岁在校学生中，ADHD 的患病率为 6.4%，这意味着，每 50 个孩子中可能就有 3 个 ADHD，并且男孩多于女孩。

ADHD在男孩中的患病率其实比女孩高2-2.5倍(Hinshaw et al., 2022)，有研究者认为这是因为ADHD在女孩中的症状与男孩不同，女孩更多地被诊断为注意缺陷型障碍，而男孩更多地表现出多动/冲动型的症状，这些症状更容易被观察到。

另外最新的研究还提到，女孩更强迫自己「表现正常」，更不容易被发现。

查ADHD的小孩子以男孩为主，因为通常有多动和冲动的表现，更容易被注意到。

专家王玉凤在接受《人物》采访时提到，在中国，有更多女孩——年幼时，女孩不像男孩一样能表现出明显的多动特征，坐立难安或上蹿下跳，她们更多表现为注意力障碍，也更难被外界识别，多数人很晚才被确诊。

4、ADHD是「多动」症。

其实很多ADHD患者都不「多动」

5、ADHD是心理疾病？

ADHD的共病现象普遍。

ADHD往往伴有其他心理健康问题。

伴发焦虑、抑郁等，同时还可能有阿斯伯格（自闭），可能需要遵医嘱服用一些情绪类的药物，且需要根据严重程度决定治疗顺序。

6、y物治疗是必须的。

/镜像问题：不吃Y才是王道。

很多人对Y有排斥心理，担心副作用，担心抗Y性。

但是，适合的Y可以显著改善生活质量。

而且，不是确诊就要用Y，某些类型（如冲动多动型）会有反作用不适合，还有后天形成的ADHD，Y效不好。

7、Y万能论。

Y不能治愈ADHD，只是缓解症状。

最形象的比喻，ADHD的药物就像带眼镜，只有戴上时才能发挥作用。

能让患者集中精神做事情。

用不用Y，需要专业诊断。

用Y的同时，要配合：行为疗法、认知疗法，家庭疗法。

8、神经多样性？

越来越流行ADHD的「去病化」，大家更愿意用「神经发育多样性」来称呼ADHD。

每个人因为有着不同的认知，叫什么，认可什么是主观的。

与其纠结它叫什么，不如去「了解它」。

9、准备生孩子，可进行基因筛查避免？

目前发现的是相关基因，不代表绝对基因。

还有人想通过基因编辑，改写家族病。

会有连锁反应。

可能死亡。

就我知道的是，有一些ADHD自己确诊的，是参考自己成长情况，决定不生孩子的。

大家可以了解下，家里如果同时有大A和小A的家庭，是如何的。

说明：本文涉及许多医学专业术语，虽然我有一些脑科学、心理学的基本知识，但翻译中还是有很多晦涩的地方，如有专业友邻发现不准确的地方，望指正。

第二部分、扩展阅读（推荐看过的一些：影视作品、书籍）1、《傲骨贤妻》红发律师Elsbeth是ADHD，她在跑步机上的那段日常思维形象，具象的展示了成年ADHDer日常大脑中的状态。

她办公位有一个跑步机，她经常walk to think 。

Elsbeth在剧中展示了很多A人特性，包括个性、思维方式、行为特征。

她展示了Aer的网状思维在从事需要自由联想，发散思维、拼凑线索的工作时，是如何具有优势的。

《傲骨贤妻》红发律师Elsbeth2、脱口秀演员童沫男。

他在成年后确诊ADHD的，他有这个的段子。

童漠男：ADHD让我在脱口秀决赛赶稿期看完了《潜伏》，北下关「转学 7 次」。

成人ADHD访谈《头脑里刮起风暴的人》，脱口秀演员童漠男在节目里谈到，他是怎么确诊ADHD的？

ADHD到底给他的生活带来怎样的影响？

他又如何与ADHD共存？

3、影视作品台湾 电影《小晓》

韩剧《奇怪律师禹英雨》

电影《瞬息全宇宙》导演关家永是 ADHD ，杨紫琼扮演的伊芙琳是一个典型的未确诊的ADHD患者。

媒体采访关家永的文章截图“很明显，当你看它时，就知道这部电影是由患有ADHD 多动症的人制作的。

”关家永在接受媒体采访时说。

因为拍这部电影我的ADHD被诊断出来，接受了一年的治疗，然后去看了精神科医生。

我现在正在服用药物，我觉得这段经历很美丽，因为我明白了为什么我的生活如此艰难。

《地球上的星星》 Taare Zameen Par 印度(2007)，关于：ADHD、阅读障碍、书写障碍等学习障碍。

4、纪录片类《BBC地平线：多动症和我 Horizon: ADHD and Me with Rory Bremner(2017)》。

图为：伦敦国王学院的Dr，讲解，ADHD 患者的大脑和普通人是不同的。

图为：伦敦国王学院的Dr，讲解，ADHD 患者的大脑和普通人是不同的。

图为：伦敦国王学院的Dr，讲解，ADHD 患者的大脑和普通人是不同的。

纪录片：《创伤的智慧》 The Wisdom of Trauma(2021)纪录片《我不是笨小孩》，对三个阅读障碍儿童进行了长达三年的追踪拍摄。

我写过一篇：《有必要写一篇阅读障碍（dyslexia）和多动症（ADHD）不同的科普》，-阅读障碍和ADHD的共病率为20%40%。

-不是所有注意力不集中的孩子都是 ADHD，也不是所有读书写字慢和容易出错的孩子都有阅读障碍。

书单类：巴克利博士《多动症孩子养育指南》《Taking Charge of Adult ADHD, 2nd edition》对ADHD的比喻，我觉得特别形象：他把ADHD类比车🚗。

如果车🚗的执行功能是通过GPS的目的地一步步把车引导到目的地，自我抑制是刹车，心理过程就是方向盘。

他形容，ADHD的车，GPS乱七八糟，刹车不灵光，面对路上应接不暇的诱惑/堵塞，还喜欢猛转方向盘，开一会就忘了要去哪儿（不停的偏航），一路上还喜欢破口大骂。

《Taking Charge of Adult ADHD, 2nd edition》牛津科普《注意缺陷多动障碍》、哈洛韦尔《分心的优势》《身体会替你说不》、《空洞的心》、《守住你的孩子：为什么父母比同龄人更重要》（他与儿童早期偶像心理学家 Gordon Neufeld 博士合著）、《疫情过后：同龄人取向和青少年心理健康危机》加博尔·马泰 Gabor Maté 博士，加拿大临床医生，长期关注慢性疾病、幼童发展、亲子关系、心理创伤、成瘾等领域。

《注意缺陷多动障碍》作者:美]斯蒂芬·P.欣肖/[美]凯瑟琳·埃利森，《注意缺陷多动障碍》北京大学医学出版社出版、北京大学第六医院王玉凤教授主编《家有多动症孩子 父母教练手册》，2022年由中国轻工业出版社有限公司出版；《生物心理学》 References参考资料： Barkley-CADDAC-2025-treat.pdf，（译：管理ADHD儿童的20条最佳原则）https://adhdtreat.caddra.ca/wp-content/uploads/2025/01/Barkley-CADDAC-2025-treat.pdf、Barkley,-CAD DAC -2009Barkley, R. A. (2015). Attention-deficit hyperactivity disorder: A handbook for diagnosis and treatment. Guilford Publications.Centre for ADHD Awareness Canada (CADDAC)，https://youtu.be/C2SJdOzvDi4、ADHD and Genetics 巴克利教授CADDAC演讲，ADHD的30个知识点，https://www.youtube.com/watch?v=SHVbx293eCs、Barkley, CAD DAC 会议上关于ADHD的演讲。

Faraone, S. V., et al. (2021). The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 Evidence-based conclusions about the disorder. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 128, 789-818.Kessler, R. C., et al. (2006). The prevalence and correlates of adult ADHD in the United States: results from the National Comorbidity Survey Replication. American Journal of Psychiatry, 163(4), 716-723.Nigg, J. T. (2013). Attention-deficit/hyperactivity disorder and adverse health outcomes. Clinical Psychology Review, 33(2), 215-228.Sibley, M. H., et al. (2017). Late-onset ADHD reconsidered with comprehensive repeated assessments between ages 10 and 25. American Journal of Psychiatry, 174(4), 329-340.Wilens, T. E., & Spencer, T. J. (2010). Understanding attention-deficit/hyperactivity disorder from childhood to adulthood. Postgraduate Medicine, 122(5), 97-109.American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.Biederman, J., et al. (2006). Functional impairments in adults with self-reports of diagnosed ADHD: A controlled study of 1001 adults in the community. The Journal of Clinical Psychiatry, 67(4), 524-540.Cortese, S., et al. (2016). Association Between ADHD and Obesity: A Systematic Review and Meta-Analysis. American Journal of Psychiatry, 173(1), 34-43.Shaw, M., et al. (2012). A systematic review and analysis of long-term outcomes in attention deficit hyperactivity disorder: effects of treatment and non-treatment. BMC Medicine, 10, 99.2024年10月15日，哈佛健康出版社首席医学编辑Howard E.LeWine博士审阅；哈佛健康出版社编辑顾问委员会成员；https://www.health.harvard.edu/mind-and-mood/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd、Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)，March 10, 2024，https://www.webmd.com/add-adhd/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd、Digital Shareables on Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)，https://www.nimh.nih.gov/get-involved/digital-shareables/shareable-resources-on-adhd、Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)，December 2024，https://www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd、NIDA. "Addiction and Health." National Institute on Drug Abuse, 29 May. 2020.NIDA. "Understanding Drug Use and Addiction DrugFacts." National Institute on Drug Abuse, 19 Jun. 2020.2021年，The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208。

World Federation of ADHD International Consensus Statement. Neurosci Biobehav Rev. 2021;128:789-818.（https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S014976342100049X）Evidence-based conclusions about the disorder，世界ADHD联合会国际共识声明：208关于ADHD这种疾病的循证结论。

（因为网络充斥太多ADHD资讯，世界ADHD联合会整理，等于纠错。

），页面可下载。

孩子在学校处处惹事儿，被学校频繁的叫家长来校沟通。

从家长角度，这小孩挺烦人，挺磨人，老给大人惹事儿。

从孩子角度又各有隐情，小剧情，小细节给的到位。

再由此延伸到孩子的家庭，父母之间关系，父女关系，母女关系，乃至孩子和妈妈男友之间的关系。

许多情节看了之后，就是让观众不舒服。

〝唉，又这样。

”最后是没有对策的。

这是我觉得不够给力的地方。

不过至少此片给观众呈现的蛮细节，让你看到问题所在，算是解决问题的一半吧。

60th金马七提一中年纪最小的12岁影后。

不知道怎么形容的一部片，所有演员都演得很好很卖力，配角出现的时机特别精妙，但人物逻辑跟人物关系都飘忽不定，整部影片像是靠一个又一个随机的碎片串联起来的，碎片跟碎片之间引入了非典型家庭关系（作为外来者的保罗和母女）、非典型母女关系（妒忌与伤害）、缺位的亲生父亲、针对weirdo的校园霸凌和孩童的伪善（晓珊和小晓的关系）等诸多话题，因为这些情节之间的随机性导致话题浅尝辄止，每个角色人均至少一次的发疯都让我摸不着头脑，很难真正走进故事里，走进人物的心里。

影片最后落脚到母女关系的倒转，母亲击打女儿的发泄球，女儿弹起了属于母亲的钢琴并且安抚她，即便这种相互依偎很难在前情中找到支点，演员的表演仍旧让人感动；母女暂时的和解跟信任因为父亲的谎言和丈夫的离开先后击溃了女儿和母亲，这种因果又让我很不舒服，因为矛头并未指向造成这一切的人，父亲可以无牵无挂地离开，镜头却凝视着因此受到痛苦的女人们。

当时不满《妈妈》的叙事逻辑也是这个原因，当我们在讲述被男性阴影笼罩的女性故事时，除了陶醉于痛苦叙事的顾影自怜，或者心灵鸡汤一样劝自己接受跟和解，能不能再多说一句：“我不原谅。

”

影片结尾处，保罗走了，小晓的爸爸也走了。

新一天的清晨时分，只剩下小晓母女二人相互依偎在一起。

影片在这一刻戛然而止。

眼前的对方成为了二人彼此心中仅剩下的唯一的依靠，她们终于在不断的喧嚣中迎来了短暂的温存时刻。

生活中难得的平静《小晓》上映于2023年，是台湾寓言工作室的第四号作品。

在第60届台湾电影金马奖中获得了最佳女主角奖，最佳女配、最佳原著剧本、最佳美术设计、最佳原创配乐、最佳音效、最佳视效六项提名提名，而年仅12岁饰演小晓的林品彤凭借这部影片成为了史上最年轻的金马影后。

《小晓》不像其他的剧情故事类电影有过多生硬巧合的冲突，或是将目光聚焦于那些在日常生活中不常见的大人物，它的叙事方式极为平淡却可以吸引人从头看到尾。

在《小晓》中，作者将目光聚焦在一个个普通人身上，把一个真正意义上的的宏大命题，即“寻找爱的答案”以一个极为贴近大众的平淡叙事呈现出来。

如果你细心观影，就会发现很多极具生活化的细节，比如通过记程车司机和小晓的对话告诉观众小晓目前就读很好的私立小学，用以体现小晓的家庭条件，以及老师保罗这一份工作的稀缺；用保罗奖励不和小晓生气的同学一张贴纸来体现保罗在背后对小晓的用心；一条普通的紫色发带几次成为了保罗内心情感的投射，也是保罗、晓珊和小晓三人关系的具象化体现和纽带。

作者浏览关于本篇的网络评论，相关网页以及论坛，发现不少人在观影过后心中都有一个疑问，就是保罗对于小晓的感情究竟是什么？

或者说二人的关系究竟该怎样定义。

影片没有给出明确的答案，但这个看似没有答案的问题却恰恰牵出了本片的主题，即探讨爱的缺失。

小晓的妈妈薇芳为什么会同班导老师保罗发生一段不伦的关系？

小晓为什么先是故意示好想要留住保罗，而后又转而向学校告发保罗和妈妈的事情？

与小晓年龄相仿，却心智早熟一些的女孩晓珊为什么会顺应保罗的意思去刻意亲近小晓？

而永远以阳光面孔，友善的态度对待所有人的老师保罗又为什么会在秘密被揭发时选择离别，而在知道是小晓告密之后情绪发生了罕见的失控爆发呢？

在影片中先后出现的这些背景，年龄不尽相同的人物身上都共同呈现了一种“缺爱”的状态，你很难在他们任何一个人身上找到关于“爱”的答案。

主人公小晓身为一个患有多动症孩子，一路成长过程中，经历的面对的排挤，孤立与挫折，自不必言说，而这尚且是在其家庭经济条件还不错的前提下，小晓可以一路不断转学，有人来帮她疏通调解各方的关系。

小晓作为少数群体，其身上的缺爱属性是显然的。

日常接触的同学不愿意和她一起玩，不愿意与她沟通，家庭中父亲角色缺失，就连唯一朝夕相处的母亲也在一次次无情的现实经历中险些逐渐发展成为“最亲近的仇人”。

小晓所代表的一类少数群体在社会中面临的困境、质疑，被嫌弃与不理解也是影片希望去重点表达以及引起社会关注的。

小晓（林品彤饰）小晓的妈妈薇芳原先是钢琴老师，大概是在有了一个生病的女儿之后不得不辞去了工作，钢琴老师，对于把娘家的钢琴搬到现在房子的薇芳来说，既是工作，也是爱好所在，是她“做自己”的直接方式。

而迫于现实压力，工作和爱好被同时拦腰斩断的她，情绪和状态在影片全程都显然的几乎处于一个低迷的状态。

一次一次和与公和女儿的争吵，一次一次因为女儿而和外人发生的冲突，沉重的生活和现实让她逐渐变得敏感，没有耐心，最后，她不能够做自己。

生活在逐渐剥去薇芳爱与被爱的能力，而在困境之下，他选择了同保罗，另一个孤单的灵魂寻求一些慰藉。

小晓妈妈薇芳（陈意涵饰）保罗，影片中另一个重要人物，这个拥有天使般外表，永远友善的待人方式却似乎被所有人孤立在外以至于其真实内心略显神秘的角色，其处境也并不比小晓好过多少。

身为异乡人的保罗，因为可以说一口流利的英语而被好学校录用，但从上课过程中来看，孩子们三心二意，保罗似乎并没有在这份工作中得到多少获得感与成就感，而他对孩子们以及同事释放出去的善意，也鲜有得到回应。

他也会因为国语不好而被活动中的其他家长笑话。

保罗在需求方面比片中其他人物的情况都要差一些，这个差，差在他身为一个来自异乡的年轻人没有经济基础，更不必说再上一层与其他人一样的同样缺失的爱与获得感，爱对于他来说是奢侈的东西。

受到客观经济条件的影响，保罗在生活中的抗风险能力是很低的，他的生活不允许任何的地方出现失衡与意外。

这样的生存条件迫使他不得不对于身边所有人都保持十分友好的态度。

这种在一定程度上伪装的良善实际上造就了一个极为低压的环境，一点一点地抽走保罗生存所需要的氧气。

而他与丈夫名存实亡的薇芳，两个相似的缺失爱的个体的相遇，也似乎成为了一种必然。

陈保罗（刘俊谦饰）片中饰演保罗的演员刘俊谦在采访过程中在提及片中饰演人物时表示：“因为他（角色保罗）表面上是很友善的，对所有人，不论是对妈妈（薇芳），对小晓啊，对家长，学生，都基本上是一个很友好的态度。

而这个友好的态度，是因为他是一个异乡人，他要在异地好好的生存下去，他必须要去讨好身边的人。

”

刘俊谦《小晓》采访而关于片中很多人都有疑惑的另一个细节，保罗为什么不让小晓绑发带呢？

刘俊谦本人在采访的时候说，如小晓这般年纪的女孩会存在一些对帅气男生或者男老师的幻想或喜欢（原话是fantasy ），而又由于她们的年纪，大概率意识不到或者无法正确的界定这样一种模糊的情感，但总体上说，这种情感对孩子的身心发展是不利。

当时与小晓共处的保罗将自己代入进了一个父亲的角色，而当我们以父亲对女儿的一份关心与教导的情感代入后，保罗不让小晓绑发带，也就有了合理的解释。

影片的海报上有这么一句话“寻找爱的解答”。

爱，是人类社会一个永恒的命题，从古至今，都是很珍贵的东西。

这个贵指的不是价格，而是代价。

虽然说每个人都有爱与被爱的权利，但在这个个体不断被压抑，被边缘化，模糊化的今天，一个人的感受，他内心的波涛汹涌。

究竟又有谁会在乎呢？

一座发达城市的地标建筑和夜景，通常会令人们心往神迷，而维持这些现代机器运转的规则化的秩序却常常将人困在一个又一个狭小的精神空间内。

对于大多数人来说，在当下社会，由工作和消费的循环所构成的生活常常令他们浑浑噩噩，觉得一事无成。

强调自由主义和利己主义的当下，冷漠的人开始变得越来越多，似乎不知道从什么时候开始，人们一切的的行为，言语和行径都开始变得具有目的性，每个人都在自己所追求的方向上不断努力着，却没有人意识到，我们距离真正的爱已经越来越远。

在社会中，每个人都拥有不同的姓名、职业、身份和喜欢的东西，在面对虚无时，多数人会利用自身兴趣或者某种信仰想要来摆脱这种令自己无所适从的感觉，却逐渐忘记了自己真正丢失的缺失的究竟是什么。

在爱的缺失这一定义上，我们每个身体健全的人似乎也都是小晓。

让我们开始珍惜眼下的人吧，珍惜每一份平凡而真挚的善意，与人为善，守望相助。

如果每一个人都开始寻找关于爱的解答，那美好的明天距离我们还会遥远吗?꒰ *•ɷ•* ꒱

一直想审判这部最年轻金马影后的获奖作品，没想到契机是李庚希拿金鸡影后。

看完最直接的感受是非常憋闷，戏眼毋庸置疑在母女关系上。

在影片的最初，我对ADHD女儿也是不理解居多——扰乱课堂秩序、不接受治治疗、用尖叫拒绝沟通，并且十分共情因为父亲缺位长期照顾生病女儿，消磨自我、放弃爱好、疲惫重重的母亲。

但随着影片的推进，我不禁开始思考，这是一个先有鸡还是先有蛋的问题。

同学们像耍猴一样捉弄女儿，想看其发疯生气然后大声嘲笑；母亲也反复无常，不能控制情绪，甚至有时沟通方式十分暴力。

而女儿其实渴望正常的同龄人关系，分享糖果和同学们示好；心存善意，对弱势群体仗义相助，甚至在暴风雨天气出门救助困在鸟笼里无处躲藏的猫头鹰。

同是讨论框架外儿童的社会融入问题，如果说《朱同在三年级丢失了超能力》几乎淡化了所有戏剧冲突，用最柔软的视角仅仅聚焦童趣的小学生心理，那么《小晓》就是用最硬的方式，描绘着成人世界与儿童世界的碰撞。

1.在懵懂的年龄碰上母亲出轨的迷茫。

小晓可以在老师面前讲述母亲的喜好，希望他能投其所好和母亲好好相处（也有人解读这段为母亲与老师性缘关系的投射，我不想往这方面引申）；也可以在父亲回来后反手向学校举报，让这段不健康关系落幕。

不知道在稍微明事理一点的年纪，亲眼目睹母亲和父亲的激烈争吵后，她给母亲的那个拥抱，是否是对母亲出轨的理解和宽恕。

至于老师是否是爱屋及乌才讨好小晓？

我们不得而知。

2.儿童世界的成人政治。

i）血淋淋的多数者霸凌，排除异己。

吃老鼠蟑螂的猫头鹰在孩子眼里是异类，生病的小晓也是。

同学们用石头扔、用激光笔照射猫头鹰，也用石头一样尖锐的话语、同样的激光笔行为攻击小晓。

小晓理解猫头鹰，而猫头鹰不理解小晓。

ii）和小晓不同，高度社会化的同学们在功利主义好学生心态下，对她的包容来自上位者老师的激励机制，一张贴纸。

唯一伸出援手的同学也是因为老师的拜托，并在得知老师要离开的消息后也露出了原本狰狞的獠牙。

比较多人诟病的是戏中老师的定位较模糊，但私以为老师和父亲都只是母女关系的润滑和点缀，短暂的过客，而母女关系才是导演最终落脚的命题。

即使只能在相互嘶吼中喊出最拧巴的真心话，也无法彻底割舍。

刘俊谦在接受采访时说，导演形容保罗老师就像天使一样。

刘俊谦心想：“天使？

我是人诶。

”他想的没错，导演想要的保罗老师是一个外表正面健康却藏着很多阴暗面的人。

刘俊谦在采访里接着说：“这个人很复杂，其实他要讨好身边每一个人。

因为一个异乡人，他去到一个异地，他其实最需要的是要在异地生存下去。

他是一个老师，他是有可能会被学校解雇的。

他唯一的优势是，因为他是香港人，可能他英语水平高一点，用英文教数学可能是这个学校聘请你的原因。

但是你教职不好可能也会被解雇，所以一定要讨好身边的老师、校长、同学。

” 不做老师的人大概不能想象做老师还要讨好学生。

以往电影里常出现的老师形象要么是不分青红皂白严厉到让人害怕，要么是懂得循循善诱拯救有各种障碍的小主角（如《叫我第一名》、《放牛班的春天》、《地球上的星星》）。

然而老师并不是恶魔或天使那么极端，老师也只是一个需要一份工作安身立命的人。

教学的成绩、课堂的纪律、学生的喜爱，家长的评价，同事的看法，都不同程度影响着一个私立学校的老师的饭碗。

对异乡人保罗来说，他仅有的优势是英语水平不错，这很容易被替代，于是他的策略便是讨好。

而直觉敏锐的孩子很容易发现哪些老师强硬不好惹，哪些老师软弱好欺负。

电影里从第一节数学课到最后一节体育课，都体现学生对保罗的不尊重。

数学课上，小晓开着外放用手机打游戏，其他学生也没精打采，被叫起来回答问题的学生语气敷衍，听到广播里说放台风假，保罗的表情也松了口气。

体育课上，保罗教学生动作时，学生在笑，保罗先说了一遍不要笑，但学生还是笑，他质问学生你在笑什么，也没有得到回应，他只好说了一句“相信你的队友”不了了之。

面对小晓母女时，保罗也多次使用讨好的策略，比如在小晓和妈妈薇芳吵架后，他第一次露出严厉的一面让小晓罚站，但那也只是为了让薇芳能消气，当薇芳离开，保罗马上露出温柔面貌悄声告诉小晓：“我刚刚和妈妈去买了曼陀珠和巧克力，你可以带去请同学吃好不好？

”这样的讨好让小晓也明白他不过是个纸老虎，当他再次假装严厉地教育小晓时，小晓毫不客气地喝了一口果汁吐到他身上，并骂他：“你这臭三八！

死娘炮！

”，此时的薇芳弹着钢琴平淡地说：“老师先休息吧。

”看，这对母女都知道他是个好欺负的。

于是后半夜母女俩毫不顾忌地在家疯玩，把保罗吵醒后还要他一起加入打扑克，直玩了一整夜，小晓困得不行，薇芳还要逼她接着玩。

薇芳的疯第一次当着保罗面展现出来，好像她已经笃定这个男人总是会讨好她们。

而且，只是讨好，没有真正教育小晓的能力。

这就是小晓的困境即便有保罗的介入也好转不了的原因。

当老师用不成熟的方式应对周围环境时，学生如何能学会健康的人际交往方式：小晓用零食讨好后桌却碰了钉子；新转来的女生为了讨好保罗与小晓做朋友，在得知保罗即将离开后加入欺凌小晓的队伍；小晓的同学们更是为了获得贴纸的奖励变着花样欺负小晓，并向家长告状自己如何因小晓而身心受创。

当家长联合起来要求赶走小晓时，学校组长的态度似乎是站在小晓这边，他拿出辅导室文件试图证明小晓的情况有所好转。

可同样是他，在调查小晓推倒同学事件时，他并没有弄清事情的真相就做了给小晓停课三天的处罚。

这让我感觉，组长并没有真的相信小晓在好转，而是出于对两边家长都不想得罪的心理在和稀泥，对，和保罗差不多。

所以薇芳当着组长面嘲讽学校提倡“爱的教育”，这里的老师没有一个是我们刻板印象里的恶魔老师，但也没有一个是真正充满爱心的天使，大家都是走着不出错的流程，不想被投诉到砸了饭碗的普通人。

也许这样的学校教育下，培养出的就会是像电影中那样一群虚伪利己的学生吧。

看完后劲很大的影片。

一开始，我就把片名看错了，所以在看的过程中，一直感受到母女情感和行为的交换。

尤其是结尾，母亲在房间里发泄，女儿在客厅弹钢琴，她们俩的困境即使不同却同呼吸共命运咯。

影片中出现的飞不起的鱼和逃不走的猫头鹰，都是被束缚住的形象，这个形象是小晓自己，除了本身的过动症外，还有同学的霸凌、父亲的缺失、11岁少女的敏感等等。

她找不到出口，所以要把猫头鹰放走，即使台风天对于一只豢养的猫头鹰来说下场死大于活。

最后再来说说，影片中带来的女性议题以及家庭讨论，无论是父亲还是老师，都短暂的进入这段关系却无法进入母女之间，最让人难受的镜头就是，小晓在母亲暴怒后说出自己只是练习在家不吃药后，母女相拥，而后加入拥抱的老师不仅破坏了氛围更以并不舒适的姿势完成这一举动。

可以预料到，在这样的情况下，只有母女两人相爱相杀，互为麻烦和支撑。

最后，再来赞美2位女主的演技！

看得我心快碎了 与一部电影的相遇总是充满偶然。

影片中，母女的关系心理刻画得如此精准，小晓与保罗暧昧打闹被撞破后，母亲为小晓洗澡，问:“刚刚你们玩什么那么开心？

”在观众被那种在保罗面前连女儿都会排斥的占有欲刺到的瞬间，薇芳又温柔地笑:“好久没看到你这样开心了。

”最后是几次试探般、发泄般的母女互相泼水挠痒，两个人都被逼得接近崩溃边缘时，我从薇芳眼里看到的:这个男人从我手中抢走了我的女儿。

母女间那种一脉相承的深刻情感联系由此显出脉络。

而小晓为什么要去举报保罗，似乎是一种天然的破坏欲闪烁在这个多动症女孩身上。

那是一种面对自己过剩欲望直觉般的发泄。

“我和他们不一样。

”“下次你可以把脏水倒在树下，顺便还可以去看看kitty。

”“你看，今天我是不是差点就站在你那边了？

”“你看青蛙的瞳孔刚刚缩小了，它就快被我催眠了。

”小晓是如此聪慧敏感，她的每次反常，都是听懂了那巧言令色里饱含的暗示。

小晓一定意识到了保罗对母女两人精神世界的威胁，虽然感受过保罗那种深具迷惑性的爱，却还是替母亲做出了选择。

小晓从迷恋转而意识到保罗的骗局，晓珊也是小晓世界变化的导火索。

保罗是伪善吗？

这里没有证据。

保罗是坏人吗？

远远算不上。

但是保罗是一条完美的变色龙，他很聪明，也很温柔，用这些去获得自己想要的，保罗主观上并不想伤害别人，但他太知道如何保护自己不要承担责任。

不是说保罗本性很恶所以遭受了小晓母女的割舍，而是他不适合。

在生病的奇怪的受伤的小晓的世界里，正常是最强烈疼痛的讽刺，也是最深的渴求。

小晓生病了，但她无处可逃。

小晓的母亲其实也生病了，但她的社会责任不允许她病。

所以影片最后，小晓本能般地推开了保罗，举报他关起他，选择了和母亲站在一起。

（保罗实在貌美，我吞了）

《小曉》這部2023年的台灣電影，透過一個小女孩的故事，探討了家庭關係、成長的痛苦，以及社會對於，特殊需求兒童的看法和態度。

透過周小曉這個角色，影片展現了一個，過動症孩子在學校，和家庭中所面臨的挑戰，以及她如何，在這些挑戰中，尋找自我和成長。

影片中的小曉，因為過動症，而常常被誤解和排斥，但她的故事，也帶出了理解、接納和支持的重要性。

透過小曉與家人、老師和同學之間的互動，電影傳達了，對於不同的包容，以及每個人都有被接納，和愛的權利這一訊息。

《小曉》不僅是一部，關於成長的電影，也是一部，關於人性和社會的電影，引發觀眾對於這些主題的深思。

＃兒童多動症兒童多動症，又稱 “注意力不足過動症”（ADHD），是一種常見的，神經發展障礙，主要特徵包括：＆注意力不集中容易分心、注意力短暫、遺忘事物、缺乏組織能力等。

＆過動：活動量過大、坐立不安、難以保持安靜等。

＆衝動：不假思索就行動、經常打斷他人、插話等。

這些症狀，通常在 7 歲之前出現，並在兩個或以上的場合（例如學校、家中）持續存在，且對日常生活、學業或人際關係，造成顯著的負面影響。

兒童多動症的病因，尚未完全明瞭，但研究顯示，可能與以下因素有關：＆遺傳若父母一方，或雙方患有兒童多動症，子女罹患的風險較高。

＆腦部發育兒童多動症患者，大腦前額葉和基底核等區域，可能存在異常。

＆環境因素孕期接觸菸酒、鉛等有害物質、早產、低出生體重，等因素可能增加，兒童多動症的風險。

小晓 (2023)6.82023 / 中国台湾 / 剧情 / 靳家骅 / 林品彤 陈意涵

如果小晓母女的生活是一碗苦药，那刘俊谦扮的保罗就是一盒方糖，即使甜成保罗这样，这碗药仍然苦得难以下咽。

戏里的保罗和薇芳其实是一对对照组，保罗更像是曾经的薇芳：他在小晓被男孩推下桥时替小晓出头申辩，薇芳曾经不知维护申辩过多少次，他最后大声问的那句“过动症有什么可抱歉的？

”薇芳早不知道问过这世界更问过自己不知道多少次，呵，都是徒劳啊，有用吗？

徒增委屈而已…还不如直接道歉比较省事；出了事他身段柔软嘴甜哄着与那些妈妈们周旋，薇芳未必没有周旋过，用她的盈盈笑意怡人教养，甚至她钢琴老师的身份光环，可长久来还是徒劳，还是要被各个学校踢来踢去，哄也没有用，何必浪费力气。

在做个好家长这件事上，戏里薇芳绝大部分时候一派躺平摆烂，不比保罗“努力上进”，至于为什么摆烂，只要上过班的人都懂，保罗上进，只是因为他还没上那么多班…这么多年里，薇芳未必没有想到过死，再想想，与其把自己逼到死，还不如做个不那么好的妈妈，总比让小晓死了妈妈强。

看到那么热诚地在解决各种问题的保罗，薇芳完全不会显露出感激，甚至有可能，她在等一个保罗也搞不定的场景，然后幸灾乐祸一下：看吧，谁来都搞不定。

可是她有有什么真的可乐呢，不过是想要确认一下：不是我不行，你看那个天使样的帅哥好男人依旧也搞不定。

刘俊谦采访时说保罗“孤独”我笑他没养过孩子根本不懂，保罗那点年轻人的孤独寥落在漫长家庭生活的磋磨凌迟面前算得了什么呢？

不值一提，所以戏里导演根本无意展现。

不过6000还是敏锐地说出了“寄生虫”这个词，保罗从这个家里到底在汲取着些什么呢？

一点只有钱能换来的舒适：质地更光滑的床单，阳光更充足的房子，去露营不用担心木炭的价钱…一点自己的温柔和耐心能派得上用场的成就感：他能让一个过动的小朋友在他的羽翼下处境稍微好一点…再加上一点大姐姐在生活上的关照和生理上的欢愉…保罗会跨过那条线，自然而然。

小晓为什么还是要赶保罗走呢？

按照别的电影套路，她应该感到内心被照亮，抓住这缕光随着他的指引走向更晴朗的生活啊，可是《小晓》不是别的电影，小女孩早看透了很多观众还没看透的事：没用的，眼前这个看似有很多很多耐心和爱意的年轻男人成不了她的救命稻草：连最爱她的爸爸妈妈都会最终变成现在这样，这个非亲非故的外人，根本不该把希望放在他身上，否则迟早要伤心…与其那样，不如趁早了断…薇芳，一个衣食无忧的中产美妇，人过四十保养得宜，却只是一个被生活吸干了精气的中年人，要当个好妈妈，需要很多很多生命力，源源不断地填进去。

可是它们需要源头啊，这些生命力要从哪里来呢？

要我说薇芳啊，请个佣人帮你，你仍旧去弹琴，会不会好一点嘞…