扪心问诊第一季

这个剧还是比较沉闷。

Paul在咨询中用了很多“不专业”的手法，至少从“以人为中心”疗法的角度来看，他避免不了有时直接地表露自己的看法，自我暴露以及其他指导性的问诊，而且，我也不喜欢他“像个佛一样地坐在那里”，以及不断追问的方式。

当然，那是因为我是在用Carl Rogers的观点来评价他的方法。

要注意到剧中Clients的特点是:1)注重独立性和效能感的美国人；他们大多数不愿意面对内心的真正问题，表现出强烈的阻抗；戒心重重，不断地挑战咨询师。

2）很多人来咨询，不是为了分析自己，而是为了“寻求咨询师的建议”；3）大多是中产阶级；4）这个咨询师自己也有很多问题，而且，同样地不愿意坦诚地面对真实的自己。

5）在剧中两个咨询师称来访者为“病人”，这是有点奇怪的。

按理说，这几个人都不属于精神病学范围，甚至连典型的神经症倾向都没有，可以说是很“正常”的人了，只是正常人都会遇到的一些发展性的问题，或者仅仅说，由于他们的事业或职业带来了一些特殊的困扰。

心理学界早就将这类来访者不称为病人了。

6）另外我的一个疑问是，没看出Paul主要偏向的是哪个流派。

说精神分析好像不完全是，他没特别注重无意识和童年经历；…… 有待达人分析。

和书上还是有很大的不同的。

比如，移情问题看起来诱惑很大，尤其是在咨询师自己家庭感情出现危机的时候，真 的很有杀伤力，不仅仅是理性处理和转介那么简单；很同意Gina提到的几个原则，在实际中的运用：1）保密，即使在家中也最好避免谈论病人的案例；2）在移情处理中考虑转介时，Paul说“我能处理”，但是Gina提醒他：“你要想想怎么做对Laure（病人）最好”，以来访者利益为前提考虑处理方式，而不是咨询师要逞能以证明自己是全能的，很明显，在这个案例中，Paul有些力不从心了。

不知道真实的心理医生是否真的会个人私生活这么混乱。

特别是，他似乎难以避免地因为工作而忽视了家庭，孩子和妻子。

在面对来访者的时候，他能做到耐心，倾听和接受（还不能说完全做到了--无条件接受），但是在面对自己的妻子时，非常疏离，否认和拒绝从她的角度来想问题。

好像我们自己也是，在面对最亲密的人的时候，理解来得更加困难，反而是面对陌生人更宽容一些。

也许，我们自己身上也有很多“未完成事件”吧，所以才因为在最亲密的人身上看到了自己的影子，而拒绝去接受和原谅，甚至故意漠视和回避。

这正是在Kate身上发生的。

而Paul的儿子和女儿，看来他跟他们也很难做到平等，互相理解的对话。

是否这是心理咨询师的职业病，在面对自己亲人的时候，也难以放下分析的习惯和居高临下的姿态？

我相信这只是剧中发生在Paul身上的吧，不知道Carl Rogers的家庭和婚姻状况怎样呢？

也许咨询师的婚姻也和其他人的一样会有危及和问题，他的工作和家庭幸福之间存在多大的相关性？

在剧中，Paul是比较出名的最好的心理医生，但是透过该剧我们也可以看到一个普通人，一个有普通烦恼和局限的人，甚至，他比一般人多了一个身份，既要处理别人的情感世界，还要处理自己的，这两者之间其实很难兼顾，看看Gina，曾经也逃避了一个移情的来访者。

—— 我不知道，在真实生活中，那些心理咨询师们，是否也会面对这么混乱的职业生涯和个人生活呢？

这是一个新的职业类型，这群新出现事业家是否会面临自己独特的问题，前所未有的？

因为他们的确是心灵的捕手，同时又是和你我一样的普通人。

同时，该剧带给我们的启示是，你看Paul都那么老了，出名了，从事心理咨询n多年了，仍然不是一个完美的，完整的人，甚至，离完整还很远。

他的生活中也仍然存在很多“未完成事件”，新仇旧恨交织在一起。

所以，要想通过自己从事心理咨询来完善自己的人格，恐怕也是一条难走的路，也许人一辈子到老死都难以达到那种没有问题没有缺点很完整的状态呢。

也许，可以通过其他方式达到，比如，道，佛，禅等等。

因为心理咨询并没有超越人的境界。

也许只有在神那里才有最终的平静。

作为男性咨询师，面对移情的案例会比女性咨询师受到更多的诱惑和阻力吧。

因为男性更难抗拒性吸引力。

隐秘地希望国家，或者美国的某个秘密机构，会像挑选培养宇宙航天飞行员和FBI特工一样，在世界上挑选具有成为咨询师潜力的孩子和青年们，然后经过严格系统的集训，是他们成为合格的有力量又接近人格完善的心理咨询师。

这才符合这个职业的严酷的要求。

当然，在选拔中，天赋比知识更重要。

什么样的性格，什么样的资质适合于从事这个行业，是需要筛选的。

而不仅仅是现在的研究生考试，背一堆理论和前人的观点。

一定有些人生来就适合某个职业的。

但是，另一方面，如果可以自由选择的话，也许并不会选择这样一条艰辛又充满风险和挑战的道路，反而是普通人的普通工作来得轻松，也似乎更容易体验到幸福。

毕竟，分析自己，分析他人，探寻那些人性深处的隐秘愿望和缺陷，是令人不快的，而且，自己要同时扮演当事人和分析者的角色，这带来了混乱。

完全诚实地对待自己?会带来什么后果?因为普通人都免不了是脆弱的，所以那些伪装和无视也许正是不可缺少的保护，你要撕开它，当心了，后果可能是危险而难以承受的。

一部几乎全是对白的剧集,其精彩之处在于情节的张力和演员的功力.没有帅哥美女,没有高科技或异域风情,却让人欲罢不能.因为它的是现代人面临的种种问题的缩影:青少年问题,种族问题,婚外恋,堕胎...就连主人公-心理医生Paul也是心病难医. 剧集的安排很有意思,周一到周四是Paul每天治疗一个病人,周五则是Paul去接受另一名心理医生GINA的治疗,刚好一周五集. HBO的制作水准一直很高,除了编导和演员的功力突出以外,配乐,摄像也为该剧集增色不少,虽然是以对白为主的严肃剧集,观看时却完全不觉沉闷,称得上是部构思独特,制作精良的好剧.

原是本人的客体关系的课程作业，没怎么听课，不过电视剧倒是看的蛮细致的，所以写的还算用心，便有想发出来看看的冲动。

有点煽情，不是特别理性，个人分析，仅供参考。

一、童年经历与早期客体关系。

客体关系精神分析，最主要的理论是说个体幼年时期的客体关系会在日后的人际关系中重现，现在的人际关系受过去业已形成的关系的影响。

因此，在治疗过程中，个人的童年经历是非常重要的考量要素。

Jake的父亲是研究文艺复兴的知名教授，33岁时就获得了知名大学的终身教职，他的母亲也从事教育工作，全家都是知识分子。

但很明显，Jake并没有被教育成和他们一样的人，他崇尚反智主义，高中就辍学，没有高学历，自己写歌在酒吧里唱，做着并不出众的工作谋生，也从不寻求自己父母的帮助。

这一切均起源于他与父亲的早期客体关系。

Jake的父亲在他的心中是一个优秀的精英知识分子，但父亲并没有给他足够的爱和支持，Jake的童年是孤独的，经常自己跟自己说话，他感受不到父亲的爱。

Jake原本拥有不错的天赋，但他一直受“self-fulfilling prophecy”（自证预言）的影响，他害怕在父亲面前失败，所以放弃学业，不去尝试，因为他一直觉得父亲一直对他持一种低期望的态度，而这种投射则是因为他内心中因为缺少爱和支持而充满了自卑和自我否定。

但这并不是Jake内心症结的全部，在成长的过程中，他为了克服自己内心的自卑感，他变得刻薄而充满攻击性，他用暴力的言行来彰显自己的力量，以此来完成自己的内心补偿。

因此，Jake身上有一种矛盾的心理，他一方面是一个内心缺少爱，渴望被爱又对别人缺乏信任的孩子；另一方面则是个叛逆的青少年，说脏话，暴力，咄咄逼人。

这种矛盾的心理贯彻于他与父亲的早期客体关系当中，也贯彻于他与妻子，与咨询师，贯彻于整个咨询过程当中。

二、与咨询师的关系在咨询开始时，Jake对咨询师是充满敌意和不信任的，他质疑咨询师的能力，怀疑做咨询只是在破坏他和妻子之间的关系，他无法进入到良好的咨询关系中去，因为咨询师有高学历，受过专业训练，与Jake父亲一样都是各自领域的权威，而这种相似性使得Jake产生了移情，将他自己对父亲的那种不信任、敌意转移到了咨询师身上。

随着治疗的深入，Jake对咨询师更加信任，这种移情就很明显了。

在停电的那集，Jake说了自己在寒夜驾车四个小时到父亲家门口却无法敲门的事，之后甚至含着泪，告诉咨询师自己没有能倾诉的人，而且希望得到帮助。

这个时候的Jake将自己与妻子和父亲相处的困境展现出来，将自己的无助展现出来，在咨询师面前。

这是因为他将与父亲的早期客体关系代入进咨询关系，所以希望从咨询师这里得到爱和肯定。

三、与妻子的关系。

Jake对Amy的态度也是充满怀疑和攻击性的，他跟踪Amy的行踪，怀疑妻子和老板有染，觉得Amy不想怀上他的孩子。

这种信任感的匮乏很大程度上来源于他的自卑感，Amy学历高，薪水多，而他连一次付清咨询费的能力都没有，再加上Amy一直拿他和她前夫、老板比较，他内心深处一直觉得Amy瞧不起他，害怕Amy离开他。

相应的，他做出了许多过激的举动，他用录音机录下Amy的气话反复播放刺激Amy，在做爱的时候威胁Amy说如果Amy离开他就杀了Amy。

Jake的恐惧被转化成控制欲和占有欲，在夫妻生活中与Amy相互争斗，相互伤害。

Jake与父亲的早期客体关系也对他的婚姻生活产生了很大的影响。

Amy和他父亲一样，都是非常优秀的人，他在这段亲密关系中一直渴望着Amy的爱和肯定，并向以此来修复他有缺陷的早期客体关系。

所以当Jake崩溃后，真实的Jake展现了出来，他温柔、有耐心，渴望爱和被爱。

而当他知道Amy为了惩罚她自己和老板睡觉后，他意识到了Amy对他的感情和态度很多受Amy心理问题的影响，他和Amy对双方情感上都剥去了外皮，难以如以前一样相处。

他从他们的关系中感到的只有悲哀和无能为力，看着Amy天使般的睡容，他发现自己难以亲吻她。

于是他深夜驾车四个小时到自己父母家，到那个自己睡马路也不会向他们寻求帮助的父母的家里，像个可怜的孩子，像个在寒风中徘徊在家门口，却失去了叩响家门勇气的孩子。

作者：孟祥寒 心理咨询师是一个高危行业。

这种高危并不仅限于在封闭空间里，面对一个心理可能极不稳定的来访者。

还有就是心理咨询师将自己放置在可以被来访者影响的位置上，因此稍不注意就将滑入有失伦理的境地，比如来访者如果疯狂爱上咨询师，而咨询师也利用其专业角色，与来访者恋爱甚至剥削来访者，那将违反了咨询师的伦理守则，而这样的心理咨询师也将亲手断送自己的职业生涯！！

那如何提前预防这样的事情发生呢？！

美剧《扪心问诊》给了我们一些有趣的启发。

我们的主人公Paul(GabrielByrne饰)，是一名中年心理医生，每周的第一天到第四天，都会在他家中的心理咨询室里接待不同却“固定”的四位来访者；周一是Laura Hill，30岁，一位闷闷不乐的30岁麻醉师，她性感又美丽，有自毁倾向，爱上了自己的心理医生；周二是AlexPrince，一个轰炸机飞行员，典型的自恋型人格障碍，在巴格达炸了一个学校，死了16个孩子，却感觉不到负罪感；周三是Sophie，一个16岁的体操女选手，聪敏、尖刻、混乱、不乏少女的天真，有自杀倾向，她的生活基本上被周围的成年人给毁了；周四是Amy和Jake，一对问题夫妻，为怀孕还是堕胎争执不休，对彼此的怨怼简直如滔滔江水，让人透不过气来；周五，Paul去看他青年时代的导师Gina，一个温暖、敏感的倾听者和保护者，但因旧仇新伤，他们之间的辩论反而是最激烈的，有时让人身心俱疲。

但是我并不确定Gina，是Paul的督导师还是个人体验师，因为督导的作用主要是对治疗师这段时间的某些个案进行技术和关系层面的指导，是一种权威式的关系，但是个人体验师则不然，他更像是心理咨询师的心理咨询师，用来解决的是心理咨询师本人的心理问题，但是很显然电视里的两个角色混为了一个，并且还给Paul和妻子Kate做家庭治疗，这很明显是双重关系，不知道是什么原因致使这样的错误出现。

微信ID:psycexpress 扪心问诊可以说是最接近真实心理治疗设置的一部美国电视剧了，当然每集25分钟，并非真实咨询下的时间设置。

平常的心理咨询的咨询时长一般是50分钟，也有咨询师运用45分钟和1小时的设置。

经典的精神分析取向心理治疗的频率是每周四次，并且来访者是躺在躺椅上的，心理治疗师也不会坐在病人对面，而是会坐在病人身后，主要运用的方法就是自由联想，分析师不会有很多的语言，更多的是让病人自己去诉说出现在头脑里的任何东西。

而电视中的分析师Paul，他的心理治疗设置很明显是每周一次，主要的对话发起方是病人，而且每一个咨询小结，并没有一个明确的主题，而是自由联想式的谈话，治疗关系主要处理的是治疗师和病人之间的移情和反移情，因此剧中的是心理动力学取向的心理治疗。

事实上，《扪心问诊》的中文名字翻译的非常棒，因为扪心是自省，真正的心理治疗中，治疗师并不等于询问来访者各种问题，因为来访者很多时候问题的答案，被掩藏在表达形式和给治疗师带来的移情感受上，而心理咨询师的自我觉察（包括来访者表达出来的，和来访者给咨询师带来的情感和感受的），将是极其重要的资源。

对于这种移情反移情的处理，可以用来了解来访者、建立咨访关系、以及完成咨询治愈过程。

心理治疗是一种专业的服务行业，这不像是其他服务行业可以给顾客带来实质性的外在变化，比如理发师、按摩师给顾客带来的身体变化等等，心理治疗的服务范围主要是在个体或家庭的心理和互动层面，这种服务，就非常强调咨询师的治疗位置不能滑出心理治疗师的角色，比如电视里的Paul最后差点从心理治疗的角色，滑入了Laur的情人角色。

美国心理咨询师协会颁布的伦理标准（ACA Code of Ethics）显示：A.5.c. Sexual and/or romantic counselor clientinteractions or relationships with former clients, their romantic partners, ortheir family members are prohibited for a period of 5 years following the lastprofessional contact.A.5.c 心理师在与寻求专业服务者结束心理咨询或治疗关系后至少五年内，不得与该寻求专业服务者或其家庭成员发生任何形式的性或亲密关系。

在中国，心理师伦理中规定的时长是3年。

现实中，如果治疗关系被打破，比如咨访关系变成了朋友关系，比如咨询师长被延迟了十分钟，比如患者或者治疗师迟到等等，这些行为都是有含义的，都是没有办法用语言去诉说而导致的付诸行动（acting-out）。

在Paul的四位患者中，Laura是唯一让Paul经常性的滑出治疗师角色和治疗框架的，她热情地追求Paul，并以接受掠夺性的热情追逐Paul。

在治疗的早期，当Laura在治疗期间承认她爱Paul时，他回答说：“我不是一个选择。

”但很明显的Paul对Laura产生了情愫，这引发了Paul职业道德上的冲突，这是该剧中的一个核心冲突。

微信ID:psycexpress 治疗中，只有治疗师坚守治疗框架和内化分析性态度，才更不容易使得治疗关系被打破，甚至出现违反伦理的事件出现。

（一）治疗框架心理治疗的框架，是建立治疗关系的基础，它包括每次治疗的时间、治疗频率、治疗地点、收费、治疗关系的界定等等！

真实情景下的心理治疗是遵守治疗框架的，就像电视里展示出来的，每周在固定时间见面一次，每次150美元，治疗地点就在Paul的家里。

那治疗关系就是一种专业的服务关系，在心理治疗中，治疗师和患者会有很多的情感出现，比如患者喜欢上来访者，或者抱怨治疗费用过高，或者埋怨治疗师冷血等等。

那治疗师的角色就是要处理这些情绪，而不是真正的去排斥患者、降低治疗费用、或对患者变得更加热情。

比如，患者说：“你怎么这么冷血！

每次我问你问题，你都不正面回答”治疗师并不是说：“我没有呀”这种否认，那就太不“治疗师”了。

而是回答：“当你说我冷血的时候，我感受到你的一种愤怒，听起来是你想要得到我的回应，当得不到这样的回应的时候，就特别愤怒，不知道这样的情况是不是在你的其他关系里也出现了，能谈谈吗？

”这样的回答就维护了治疗边界，也将患者的注意力转向了对自身的反思上去。

治疗师与此同时要用第三只眼来审视自己治疗过程中被唤起的情绪，不去压抑，而是让它顺其自然的发生，只是保持中立的观察这种情感而不被情感带走。

（二）分析性态度那另外一个问题就是，什么是治疗中的分析性态度：1.共情共情要求治疗师聚焦于倾听和理解患者的内部世界，治疗师要和患者呆在一起而不是保护自己，也意味着向痛苦的冲突和体验敞开，这表明了治疗师愿意承受病人无法忍受的内部世界。

比如Laura对Paul有了很浓烈的爱和性的移情，同时Paul也对Laura产生了浓烈的反移情，但Paul却回避这种情感，Paul本来可以有N多的方式表共情和推进治疗进程，可是他都错过了，他完全可以说：“Laura，尽管我爱你，但我更喜欢做你的治疗师，我知道你可能不相信，如果我们发生性行为，我将无法在做你的治疗师。

你可以找到许多愿意和你发生性关系的男人，所以为何要坚持在这段关系中发生呢。

拥有这种独特的治疗关系，对你对我来说都更有价值。

在这里，我们可以在不破坏我们最有价值的治疗关系的情况下，探索我们在幻想中各个方面的含义，理解这对你意味着什么。

” 2.协调和反应协调的英文是Attunement，他有很多不同的含义，主要的意思是就像是听收音机，我们要调到某一个频道上。

同样的，心理治疗过程中，治疗师需要将自己调整到与来访者同一个频道上，能够倾听到患者。

反应的英文是Reflection，其含义是一个人望向湖面，看到自己的影子，因此，这里的反应不是治疗师用言语反馈患者，而是观察其自己的情感和身体反应。

微信ID:psycexpress 3.均匀悬浮注意这个意思是治疗师允许自己在治疗过程中被患者触动，允许情绪发展，同时又有能力反观这时候两者的关系。

它是一种开放的，可被影响的，非固态的，动力性注意。

治疗师并不从患者的言语中选择性的注意什么，而是将所有的材料均匀的散布在自己的感受中，以共情的方式去倾听，而同时又有能力对所听到的内容和感受进行思考。

正如Bion告诫治疗师们要达到“无忆无欲“的状态。

4.可靠性整个的心理治疗是建立在基本的安全感和信任感之上的，可以说任何的专业服务都是建立在这两个基本的感受之上。

信任是工作联盟的一部分，是治疗性工作的一种条件，治疗师应理解患者的不安和不信任的成分，并经常与患者讨论两者的关系，比如“您感觉跟我说话舒服吗？

”“你觉得治疗过程进行的怎么样？

”“你觉得我怎么做会让你在这里更自由的表达”治疗师必须帮助患者理解这种关系的本质，表明他有足够的自我控制能让患者感到安全，并且知道治疗师不会对[任何性感受]采取行动。

比如在整个的治疗过程中，虽然Paul对Laura的情感浓烈并且经常回避对Laura的情感，但治疗期间，Paul并没有真的对Laura做任何亲密的行为，这也足以让Laura信任Paul作为治疗师的职业素养。

5.中立性中立性的态度是，我们不替来访者做决定，也不是一种情绪上的疏远或者冷漠的态度，他不是让治疗师表现的像块白板。

中立性态度，是以一种观察者的位置去看着发生的一切，治疗师并不友好、温暖或好奇，但又不是没有人情味，这种态度给了任何可能的情绪表达以空间！

引导者患者自由的表达其内心感受，而不用担心会得到批评和指责。

微信ID:psycexpress 6.实事求是这种态度告诉治疗师，不要不真诚，他给了治疗双方一种直言不讳的空间，这种空间不回避痛苦的现实。

7.作为无法忍受的感受的容器治疗师允许患者的任何感受存在，治疗师应让患者感受到，在治疗环境里，他可以无需掩饰，不用逃跑，让患者相信未来会有光明，只是在看到光明之前，需要暂时待在黑暗里，这就是我们治疗师需要承受的张力和压力。

但电视中的Paul在某些方面是做的不够好的，比如第一集里当Laura 哭泣时，Paul将纸盒推向她。

这看起来好像是一种无害的动作，甚至是一种表达同情的姿态，而且普通人在平时也会这么做。

但是在分析性框架内，患者或治疗师的任何手势都值得反思。

这里Paul的行为其深刻的含义是“我不能容忍你流泪，不能承受你在我面前表现的痛苦”。

这个动作代表了治疗师对Laura完全敞开的拒绝。

在后续的演出中，这种拒绝也经常出现，比如Paul觉得Laura 冷，就给她拿了毯子；询问Laura 需不需要帮助她打出租车......并不是这种方式有错，而是在分析性框架里，这都是有丰富含义的，我们应该讨论这种行为的含义，而不是直接去做出行为。

还有就是这种行为就是在告诉患者“你自己没有能力应对这些挑战”。

Paul没有办法允许一个脆弱的Laura 展现在自己面前，也无法容忍一个无能的自己在Laura 面前。

如果做到以上七点，加之治疗性框架，那么治疗室就变成了一种治疗性的空间，治疗师的工作就是内化分析性态度，并维护治疗框架。

当然，电视中Paul也是一个真实的人，这种真实的对情感的反应是应当的，但是并不是对这种情感，采取行动，比如最后去找Laura ，这就已经违反了治疗伦理，已经是把治疗框架打破而进入了付诸行动的层面了，这方面要及时与自己的督导师和体验师去讨论，因为Laura 最后知道自己通过勾引其他男士才有成就感，而将这种方式同样的运用到了Paul的身上，Laura了解了自己的模式并终止了治疗，并最后Gina也是无奈的说“这次治疗是一次意外的成功”。

总之，不论再有经验的治疗师，他本质上也是一个人，也有自己的爱恨情愁，而心理治疗的过程也不能屏蔽这种爱恨情愁的表达，来访者爱上治疗师并不是一个危机，反而是一种转机，这就需要我们内化那种分析性的态度，保护好治疗性框架，并在其中与来访者敞开谈论，而不被情绪带走。

这样的治疗，就是一种较好的心理动力学取向的治疗了。

看完了一直挺感慨，最近又与心理学习小组的同学讨论这部剧，简单写一些关于这个议题的讨论。

在看剧的时候经常会想这个问题，在咨询当中出现的情感，怎么判断是移情还是真实的情感？

比如在剧中Laura与Paul产生了情欲性移情和反移情，怎么判断这是真实的情感（比如真的喜欢对方本人），还是只是在咨询室特定氛围下的产物？

毕竟Paul也一直在这个问题上挣扎，到底Laura是自己的真爱吗？

首先一种观点认为，即使是移情，也是真实的感情，也即来访或者咨询师是真实地感受到了这种感情，强烈的喜欢或者不喜欢，起码在意识层面如此。

所以其实不能说移情不真实。

然后，也许可以从情感产生的角度来判断是移情还是真的情感？

比如是针对咨询师或者来访产生了真实的情感，还是针对投向性的角色？

比如Laura是真的喜欢Paul，还是代入某个角色或者投射而产生的喜欢？

比如投射成了小时候的养父David？

Paul 其实若干次去询问Laura以澄清, 比如他问：“你对我了解什么？

”“你知道我一些什么事情？

”从回答来看，其实Laura认为的喜欢，也许并没有基于具体的关于Paul本人的细节，毕竟她确实只了解咨询室中，作为咨询师的的Paul。

她对于真实世界的Paul知之甚少。

如果不是真的针对这个人而产生情感，是否就更像是移情而非真正的感情？

其实这也有争议，因为很难判断什么叫做“真的针对这个人产生的情感”。

比如Laura说：“难道不是所有感情都是如此吗？

难道不是我们的过去决定了我们会喜欢什么样的人吗？

” 个人觉得说的很有道理，Laura真的很敏锐。

确实如此，虽然“移情”这个概念用于咨询关系当中，但这种因为投射而产生的错位情感，难道不也在日常生活当中经常发生吗？

比如有同学提到的“一见钟情”，比如总会找到同一类型的对象。

因此，很难通过“是基于真实的这个人”还是“投射”，来判断是“移情”还是“真爱”。

还有同学提到，“如果会针对这份感情做详细具体的后续规划，可能更像是真实的情感，而非移情。

” 但也有同学提出，可能高中生大学生的恋情，也不一定像成年人一样会详细规划后续的生活。

这似乎更像是不同感情类型的区别，而不是“移情”与“真爱”的区别。

最后的一个论点是，无论是何等真实的感受，无论是基于投射还是基于真实的人本身产生的情感，毕竟都是在咨询的设置范围内产生的。

在这个设置范围内，双方定期会面，探讨深处的感受，咨询师会开放真诚接纳包容，这些都太容易影响情感的发生与流动。

忽视这个大背景，去探讨移情是否“真爱”，就像忽略了房间里的大象……因此个人认为，凡是在咨询关系内发生的，都难称“真爱”，哈哈。

这也让我们联想到“移情”这个词被创造出来的目的，除了解释咨询室中发生的情感涌动，也从道德伦理上提醒我们，试途去区别“移情”与“真爱”，这样的界定是困难且无力的，因此凡是进入了咨询关系，双重关系就不被允许了。

当然，知易行难！

虽然类似的案例在课本与课堂上讲过多次，但在真实的咨询中，在强烈的情感流动或者冲击中，人就像大海上航行的船，还是会经历在情绪风暴中的惊心动魄。

咨询师仍然会困惑甚至质疑自己，只能在风暴中挣扎着维持咨询师的身份和位置。

神奇的是，在剧中，正是在这种挣扎中，Paul表露了自己的情感，让Laura感受到了Paul的接纳，而不再质疑和对抗，从而有更多地空间发现自己，其实并没有真的那么喜欢他。

看到这种真实的挣扎，可能是看这部剧带来的最大收获。

无意间清理移动硬盘，打开了封存已久的《扪心问诊》，在好朋友的介绍下，我决定把这部影片按照每个来访者为一个单元独立完整地观看。

非常有助于对咨询关系的感知。

今天看了第一个来访者（每周一早上9点的）Laura，非常直接地面对、反思【情欲化移情】的课题，听很多老师说：IPA里 不存在所谓的色情化移情，全都是母婴关系的重现活化在了咨访关系里，咨询师肯定不能把来访者在咨询过程表达的爱，当做是成年人探索亲密关系的爱，这两种是完全不同的爱。

通常情况下，情欲化移情如果出现在咨访关系的早期阶段，可能意味着来访者早期处于母婴阶段的共生融合的需要，这是来访者在表达一种对母爱的正常需要，背后是婴儿期对生存及其安全感的需要，来访者的情欲化移情 是退行到了母婴关系的阶段，把对母爱的渴求，投射到了咨询师的身上，渴望与咨询师的共生融合。

而成年人发展成熟的亲密关系，是基于独立自主的前提下，发展相处支持和依赖的关系，性关系也是兼具心理、身体和思维多元的情感互动，并非是婴儿化地将自己的身体献祭给咨询师，把咨询师放在人生拯救者的上帝位置的状态。

虽然Paul在与Laura的咨访关系中没有始终保持足够的中立位置，但是我觉得Paul也已经做得非常不错了。

虽然Paul有明显的卷入和对来访者的情欲之爱，有人说Laura的案例是悲剧，但我觉得恰恰相反，这个结尾是最好的结局。

Laura这个案例对Paul也是一种突破性成长，来访者和咨询师是共修关系，并非只是咨询师站在高位，帮助处于人生低谷的来访者。

从Laura的叙述中，很容易发现她是一个很容易性冲动的女孩， 面对男性好像习惯性的启动性欲化移情，能够在短短几个小时之内迅速发生性关系，但26集的结局，Paul回到了咨询师的位置，最后结尾的几句话会改变Laura的自我认识，比如她是值得被爱的，无论她有没有性魅力，她都值得被好好尊重，好好珍惜。

可能Laura从此以后再也不需要用【性诱惑】来评估自己在男人心里是不是好的，是不是可以被爱的，Paul也在这个过程中不断地接纳真实的自己，放下过度的助人情节等等。

看到自己在家庭里无能无力无助的地方，不需要去另一个女性那里寻求夸大的自体感，不需要从另一段未完成的【告别或结束】中自欺欺人，寻求自我安慰。

从此两个人回到自己存在本身的位置上，看到自己的脆弱，一点点接纳自己的脆弱。

所以咨询师这个职业是双向奔赴，相互陪伴，认识和接纳自己的过程。

社会建构的咨访关系只是个表象。

不用夸大人与人关系的成分来惋惜咨访关系的走向。

咨询师就像是在黑夜的风雨中撑伞提灯的等候者，等候着化身成为一个个有缘人的拐杖，陪伴TA们走一段路，任何一种关系都只是相互陪伴走一段路，父母子女也不过如此。

人类的存在本身是与生命内核的存在性（在荣格取向称之为自性，在禅宗称之为明心见性）共振的，这并非是普通人之所及之处。

这部剧集的场景几乎都是在Paul的心理诊所里，几乎所有的场面都是对话。

看惯了充斥着飙车、枪战，政府黑幕、惊天阴谋场面美剧的估计会不太适应甚至看不下去。

个人觉得这部剧相当之好看，貌似冗长的大段大段的对话耐人寻味，正是因为场景很单一，演员每个细微的动作表情都显得意味深长。

不过也可能是我个人对心理学有很浓厚的兴趣才会有这样的看法，或许其他人看了觉得甚是无聊也说不定。

心理问诊究竟有没有用？

从In Treatment这部剧里来看，绝大多数人跟我一样持怀疑态度，还有一部分人甚至彻底否定。

连前来问诊的病人都很难对医生Paul建立起信任——换句话说，很多人知道自己需要心理治疗，却并不相信它有用，即便他们去问诊了，建立信任也需要相当长的时间。

伍迪•艾伦的电影里总是有个神经兮兮的家伙，看了十几年心理医生没见好转却一直付钱，借此嘲弄心理治疗的无用和滑稽。

我一直认为，一个好的心理医生除了应当有在科班中可以学到的理论体系、精神分析、逻辑、理性之外，还应该具有天生的直觉，而在这两者背后还得有对病人的爱作为支撑和把持大局。

否则了解那么多人性中或阴暗或悲惨的东西，一定容易变态。

这部剧集里理论体系、弗洛伊德式的精神分析倒是表现得不甚突出，Paul作为一个很有天赋的心理医生，那种“无意识的直觉”、对病人的关爱却表现得淋漓精致。

所以这部剧才觉好看不枯燥。

导演兼编剧是大名鼎鼎加西亚．马尔克斯的儿子啊！

从心理医生的问题回到心理问诊本身上来。

几乎所有的病人都心急火燎地想立即解决自己的问题，然后万事大吉。

所以几乎所有病人都会对Paul说：你就告诉我应不应该去做这件事吧！

or 你就直接说我应该怎么做吧！

or 换了你是我你会怎么做？！

每次Paul都无比冷静地回答：“我不能站在你的立场上来决定我可不可以做某事”“这事的决定权在你自己”。

病人这时候总是很抓狂——既然如此，那我付钱来找你有什么用呢？！

Alex的父亲甚至把Alex的死归因于心理问诊，起诉了Paul。

但不可否认的是，Paul治好了有自毁倾向、“情欲移情”（Erotic Transference）问题的Laure，聪敏、尖刻、混乱的Sophie，这都经历了较长的时间且相当艰难的过程。

只有Paul才可能做到在这抽丝剥茧的过程中，在病人的逃避甚至恶意对抗下还做出了最大的努力甚至是自我牺牲。

作为观众，看得很有快意。

In Treatment有趣的一个细节，片头是一汪流动、交错的水，Paul的心理诊所里也有一个这样的水流摆饰，在左右平衡之中不断流动、分离、交汇的水流。

水往往是人心理情感（情绪、感情）的一种象征，有些人的情感像欢快的小溪、有些是深沉的大海、有些是宽广的河流、有些是深不可测的古井、有些甚至是死水一潭。

中国的古典文化中尤其喜欢借水的阻隔与沟通这一相互矛盾的意义来表达人的阻隔和沟通。

比如大众熟悉的“我住长江头，君住长江尾。

日日思君不见君。

共饮长江水。

此水几时休，此恨何时已。

”“ 问君能有几多愁？

恰似一江春水向东流”“抽刀断水水更流，举杯销愁愁更愁”“盈盈一水间，脉脉不得语”。

心理学的东西有时候很玄妙，按理说每个人或多或少都有点心理不甚健康之处，心理有较严重问题的也常在于自身心态的是否平衡上。

比如A是一件既有的事实，B是人的观念、思维、想法，C是人的负面情绪，当C出现的时候人会痛苦而固执地去追究原因A，还有与A有关的人和事，不知A是根本无法改变的既定事实，人只有接受；人能改变的只有B。

不想去改变B或者无法做到改变B的话，人往往会陷入心理的严重失衡，导致C的不断加重——水只流向了一侧，怎么也流不回来。

追到第二季，我现在唯一的结论就是，无论对于哪种人格、哪种情感、哪种价值观类别的人，当尽量避免道德审判或者说用自身可能很陈腐很疏漏的东西去度量他人，这些完全没有意义，重要的打破一些沟通的阻隔（完全打破似乎不可能），使情感之水流动起来，情绪得到平衡。

人的内心，既求生，也求死。

我们既追逐光明，也追逐黑暗。

我们既渴望爱，有时候却又近乎自毁地浪掷手中的爱。

人的心中好像一直有一片荒芜的夜地，留给那个幽暗又寂寞的自我。

——弗洛伊德

终于写到Laura了，这位让咨询师Paul越陷越深的性感女神。

有一种女人对绝大多数男人来说都是致命的诱惑。

她们漂亮性感，妩媚多情，她们非常了解男人的喜好，一颦一笑都充满着诱惑，但是她们又显得脆弱敏感，楚楚可怜，时时需要男人的呵护……

男人对这样的女人是缺少免疫力的，因为他们的好奇、猎艳、想象、征服、英雄主义在这样的女人身上都能得到完美的诠释，让他们欲罢不能……Laura就是这样的一个女人，在男人眼里她是尤物，在女人眼里她是公敌。

按理说，作为身经百战对人性洞若观火的心理咨询师，Paul应该对这样的魅惑有足够的抵御力，但是Paul还是沦陷了，并且为了Laura可以抛妻弃子，连自己最钟爱的事业也可以扔到一边。

为什么身经百战的Paul会如此飞蛾扑火的疯狂？

全片针对Laura的关键咨询共有七次，每一次都是惊心动魄火花四溅，而在两个人激烈的碰撞中，我们可以看到心理治疗中的各种隐喻和心理较量。

从第一集Laura出现在Paul的诊所里开始，我们就发现了两个人之间奇妙的chemistry……

Laura在哭诉他与未婚夫发生了矛盾后，选择了去酒吧买醉，后面和一个陌生男人调情，然后一起到了洗手间，而在最后要发生关系的关口，她选择了叫停……当她在描述与陌生男子的挑逗的过程中，我们明显能感觉到Paul脸上的不自然，里面有好奇、嫉妒、担心，还有被压抑的愤怒，这不太像是一个心理咨询师的反应，更像是情人的状态。

而这一切Laura也都看在眼里，所以她在描述的过程中会反复问Paul，“你怎么看？

”“你会不会觉得我很恶心？

”……

但发现Paul躲在他的咨询师面具后装聋作哑，她忍无可忍，直接说出了她压抑了近一年的心声，“Paul，我已经爱上你了！

从我一年前来咨询的第一天我就爱上你了，我之所以拒绝与那个人做爱不是因为我的男友，是因为你！

”Paul明显有点慌，用心理咨询的技巧在演示内心的慌张。

Laura乘胜追击，“你不要演得像个佛一样，我知道一个男人对我有没有感觉！

”

然后Paul开始给Laura解释自己并不是对方一个现实的选择（option），不论从职业伦理还是现实考量，当Laura走的时候问Paul是不是想要她的时候，Paul犹豫了一下，还是明确的说了“不”。

面对Paul对她示爱的躲闪与拒绝，Laura再出现在咨询室的时候直接告诉Paul自己答应了男友的求婚。

但是Paul并没有给她祝福，而是在分析她的行为模式，引导她可能只是选择了逃离，并试图把话题引到Laura与父亲的关系上，但是Laura非常激动，直接告诉Paul 她之所以答应男友的求婚，就是因为Paul拒绝了她！

更戏剧性的一幕是，在这次咨询快结束时，当Laura提出要去洗手间，Paul告诉她咨询室的洗手间不能用，而当Laura转身要去Paul的楼下的厕所时（Paul私人的生活空间），Paul直接拒绝了。

这彻底激怒了Laura，Laura直接问Paul是不是害怕她遇到Paul的妻子（其实Laura潜意识里确实期待打破边界，闯入Paul的私生活），在Paul没有正面回应后。

Laura发起了更猛烈的进攻，“你知道我第一次看到你是什么感觉吗？

我看到了你那副专家皮囊背后了无生气，是我为你注入了活力！

”“我们之间有了感情！

”

Paul没有正面回应，而是把悬念留到了下一次。

这一次咨询Laura迟到了足足20分钟！

当Laura急匆匆的跑进来给Paul解释时，Paul却开始和Laura谈起了是否要结束治疗的问题。

Paul承认对Laura接近一年的治疗并没有效果，他指出Laura不停的想跨过咨询关系的界限，早就从内心抛弃了让他做好一个咨询师角色的想法。

而面对结束咨询的提议，Laura开始了连环的反击，久病成医，在反击中我们看到了Laura堪比心理医生的洞察力：她指出，Paul从业二十年，她不可能是唯一的爱上Paul的女病人。

她希望Paul能够治疗她，如果Paul不能，只能说明Paul恰恰也爱上了她。

她直接问Paul，在两个人的咨询关系中，是不是已经有亲密感的存在？

Paul坦言说是。

然后她开始讲述Paul经常引用的弗洛伊德的理论，我们过去决定着我们爱上怎样的人，但这并不代表她对Paul的感情就是假的（其实这个在心理学中叫移情）。

而她爱上的Paul并不是想象出来的完美形象，她早就看出了Paul内心的躁动不安与脆弱，她理解这种脆弱，并且感觉自己与Paul真正的心灵相通。

这段陈述太精彩，Paul不得不为之动容，然后开始讲述自己尘封的往事……原来Paul和Laura一样，也是在14岁的时候失去母亲，母亲因为抑郁症而自杀，而父亲却爱上了自己的女病人，选择了出轨，并且离家出走。

他痛恨自己的父亲，但他更痛恨自己对于母亲的境况无能为力，带着这份深深的自责与拯救欲，他选择了做心理医生，他总觉得自己可以做一个拯救者，也因为这个原因，当他看到美丽性感却又显得脆弱无助的Laura时，他仿佛看到了当年的母亲，内心的爱与拯救完全被激活。

Laura也是母亲在她15岁时候因病去世，然后留下了孤独无助和茫然失措的父亲，父亲太软弱了，无法照顾到14岁的Laura的需要，所以Laura内心也深深的种下了一个改变的愿望，她渴望让自己的父亲变得强大有力，真正的能够保护自己。

所以，在恋爱生活中，Laura总是会被那些和父亲特质相似的人吸引，想去改变，但是又在近距离看到他们的无助与平庸时选择逃离。

所以当Paul提出考虑要结束咨询关系时，Laura反攻为守，直接提出下次是最后一次，这让Paul有点猝不及防。

并且在偶遇Paul的另一个病人时，她选择了勾引来报复Paul的“绝情”。

在最后一次咨询时，Laura终于说出了压在心底一年都没有说出来的秘密。

原来Laura母亲去世，父亲陷入抑郁的时候，她特别渴望能有一个强有力的成年男性能够保护她。

这个时候，他父亲的朋友David闯进了她的生活，David是成功的律师，成熟睿智，风趣幽默有温柔体贴，符合Laura对理想父亲的所有期待，所以Laura一度渴望David能够收养她，但是David最后没有答应收养要求。

更有戏剧性的是，David和15岁的Laura发生了关系。

尽管Laura强调是她主动勾引David的，都是她自己的错，这也是她为什么如此憎恨自己的原因。

但这个时候Paul明确的告诉Laura，她只是一个15岁的少女，正处在人生的低谷，渴望爱与关怀，而David作为一个成年男人屈从于自己的欲望，做出了伤害她的行为。

这也导致了Laura对男性的不信任，她认为男人接近她都是为了她的身体，她很难走进一段长期稳定的关系。

这个时候，治疗真正开始发挥作用，在双方的最后一次咨询，在Paul真正放下专家的架子，开始去贴近Laura内心的时候，Laura说出了压在心中的秘密，也让Paul彻底明白为什么Laura一见到他就会不断通过各种方式来诱惑他的原因。

但明白是一回事，真正做到又是另外一回事。

阅人无数的Paul尽管非常了解如果他不悬崖勒马，可能会与Laura经历怎样的结局，事业、家庭、名誉、孩子……所有他曾经珍视的东西都可能统统失去，然而他还是克制不住自己对Laura的想念，结束咨询关系后，他发了疯一样的想念她，终于找到机会想Laura做出了表白……但Laura面对Paul的表白，却有些躲闪，不太相信Paul会如此坦诚的说爱她，所以她需要爱的证明，需要某些她熟悉的方式，比如性。

而Paul从内心来说也确实渴望她的怀抱，在一番激烈的思想斗争后，他终于来到了Laura的房间，双方互表衷情后，Laura带着Paul来到了她的卧室，然而在最后的关头，Paul惊恐症发作，落荒而逃了……当他和自己的督导Gina讲起这段尴尬的经历的时候，Gina告诉他，“你做了正确的事，对你自己，对你的病人，那是你高尚的那个部分。

正确的决定从来都不是优雅地作出的，因为需要我们和自己的愿望做斗争。

惊恐发作不是外来的东西，它就是你，你该为自己的行为负责，也该赞赏自己的正确决定。

”而更有意思的是，因为Paul的惊恐发作，Laura也终于意识到她并不是真的想和Paul在一起，她只是习惯了长期以来通过身体诱惑自己喜欢的男人而已。

Laura在一定程度上也被Paul治愈了，尽管这个过程来得如此惊心动魄。

Laura的案例堪称教科书般的精神分析学派案例。

里面也用生动的案例像我们诠释了移情与反移情，童年模式的重复等概念。

移情与反移情Laura对Paul的感情其实就是典型的移情。

她对理想父亲的渴望，以及她青少年时候渴望改造父亲的强烈愿望全部转移到了Paul身上，所以她会说她看到Paul的第一眼就爱上了他。

她看到了Paul内在的抑郁与无助，正如她父亲，她渴望唤醒父亲的活力，在父亲身上她没有成功，但是她觉得自己可以唤醒Paul的活力，通过性的诱惑与情感互动。

她这种模式在自己身上一再重演，包括看似软弱无助的男友，一旦对方真正开始依赖她，她就觉得索然无味；所以她和Paul的关系如果任其发展，最后也会是一个悲剧。

而Paul对Laura的感情则是反移情，Laura仿佛他的母亲，孤独无助，脆弱可怜，他的拯救欲在Laura身上被彻底激活，为了Laura，他想抛弃职业伦理，完全放弃自己的一切，只为拯救她。

正如那个14岁的少年渴望全力拯救那个抑郁的母亲一样。

不过在最关键的时刻，他内在的高尚的部分拯救了他，同时也拯救了他的病人Laura。

童年模式的重复根据弗洛伊德理论，我们童年的模式会决定我们内心的模式，从而最终影响到我们的亲密关系。

我们会爱上什么样的人，和我们的原生家庭是分不开的。

我们都逃不开俄狄浦斯情结的影响，吸引我们的人和自己的父母息息相关。

但这是不是真爱就需要我们更深入的了解自己的模式了。

如果我们内在的模式不够健康，比如Laura，如果缺少觉察，那么可能会在亲密关系中不断重复童年的感觉。

幸福的童年容易重复幸福，而不幸的童年更容易重复不幸。

而Paul也在重复父亲的模式，当年他父亲作为一个医生，也是爱上了自己的女病人抛弃家庭，Paul痛恨自己的父亲，可当他对Laura越陷越深直到出现在Laura的卧室时，他突然发现自己正在变成自己憎恶的父亲……从这个意义上，我们都需要完成内心的和解。

我们越是恨一个人，尤其是我们至亲的父母、伴侣或孩子，那代表我们其实恨的是我们自己的一部分，我们只是把自己的一部分投射到了对方身上而已。

完成和解的根本是要懂得人性的复杂，并理解人性的脆弱。

因为懂得，所以慈悲，当我们能够真正接纳自己的时候，我们才能做到真正的包容与爱，才能真正的敞开胸怀拥抱这个多彩的世界！

微信公众号：陈历杰

1:爱上心理医生在准备婚姻的女医生罗拉 2:创伤应急情绪价值濒死复活执行任务导致儿童死亡的士兵艾利克斯 3:suicide 倾向的少年运动员 4:二胎产前抑郁与治疗不育；接受彼此真实想法 5:会见导师（模糊的交流身份，导师，心理医生，朋友）6:浮木，避风港 7: 用他人的认同证明自己决定正确；逃避他人，逃避自己 8:顾左右言他 9:Paul忽视家庭，wife 外遇 10:Paul导师也曾逃避现实 11: 罗拉碰见艾利克斯 12:重蹈父母的行为模式 13:平衡木上的安全感 14:探寻挑逗猎物 15:寻求逃避的的共犯 16:病友间的情爱 17:脆弱与掌控感 18:独木难撑 19:争夺话语权 20:导师坚定支持下Paul承认不顾一切爱上罗拉 21:父位缺失下的情欲刺激 22: Paul私事被病人调查 23: 近距离清晰的真实，远距离模糊的美好24: 和比自己差的人在一起不必面对自身负面感觉25: 当初陷入恋情因为误解（过去不被重视，和心理医生约会话语被重视，被重视也许为心理分析惯性常态）；Paul展现出被自己分析的病人的特征（用结算治疗费用争夺话语权）26: 逃避倦怠乏味；Paul向罗拉承认感情27: alex主动挑起似有同性恋倾向28:揭开伤口的残忍痛苦；寻找多元的安全感场所；迷恋虚构的美好实为逃避残酷现实（父亲模特摄影师,seemly like abuse sexual )29: 转换重要记忆的模式（温柔父亲早逝，温柔意味着柔弱30: 注重分析对象本身与引导回顾童年重要经历31: Paul与子女交谈挽救婚姻32: 军队规矩生活不适家庭放松状态33: 子女藏住父母单独一方的秘密期望能够破镜重圆（孩童成为父母单独一方的共谋者，承担负担模糊（情感，行为）边界）34: 惩罚自己以获得他人谅解（惩罚自己缓解焦虑释放压力）35: 重复对方的发言不发表任何意见36: alex funeral 37: survive should tough than the world 38: forgive self39: 强势的父亲与强势的妻子；反家庭学术传统(高中辍学）40: “永不失控”的表征掩饰强大的非理性的冲动；表征背后的逆转逻辑与自我保护41: 边境线的界定划分与掌控42: 激情不能维持长久的感情关系43: sexual relationship escape pass and midlife crisis

本期乐天心理成长沙龙中，咨询师和爱好者们围绕《扪心问诊》第一季第一集展开赏析。

篇幅所限，我们将精彩内容截录如下，尤其是咨询师表现突出之处。

点击获得全部内容及观影地址。

【引言】这是个移情的个案，来访者Laura向咨询师Paul告白的大反转是这集的主线。

Paul的处理既有大师级应对，也有张皇失措，跟着我们往下看。

【Laura兜圈子，试探Paul】

沈：这里咨询师的表现是比较中立的，大家可以看得到。

大家可以想象一下，如果在咨询室，来访者问你“我悲伤的时候是不是很好看？

”咨询师怎么说会比较好？

郑：这个问题是flirting吧？

像问心上人没有收到回应。

沈：她预期的反应是咨询师会像那个男人一样说我悲伤的时候也不错，或者至少也挺好看的。

郑：再不济那个问题也集中在她身上，现在她瞬间泯然众人了。

沈：对。

所以咨询师也要注意我们在咨询室里如果碰到来访者问这种问题千万不要简单地回答。

因为这个她其实是有问题的。

郑：作为男性咨询师沈老师你会怎么回答？

沈：哦，我可能也会跟Paul一样，我会站在一个中立的角度。

不能刻意去讨好来访者，但是也不能去回绝她，或者说指责她。

李：我觉得我的反应会给予一个模棱两可的答案。

正常社交里人家这样问会起作用，就算不好看我也不会这么直接，我可能会说“其实我也不知道好看或是不好看”。

我觉得在对话之间我的自然反应当时会反应出来。

我觉得他这里还是蛮咨询师的回答。

如果我在这个状态和她交流，我可能就模棱两可，既不是说好也不是说不好，就说“嗯”，这样点一下头，其实就很模棱两可，让她自己去理解这是好还是不好。

郑：我总觉得Paul在那时感到了什么，那些动作。

沈：其实这里是有伏笔的，来访者在乎咨询师对自己是什么看法。

【Paul点出时机问题】

沈：这里咨询师问到一个很关键的时机问题。

为什么是现在？

我觉得这个是这个咨询师做的最到位的一个点，就是把这一点指出来，为什么是现在？

这个点非常关键。

为什么不是半年前，一个月前，一个月后，而是现在？

这个点问得很好。

郑：咨询师怎么会想到问这个点呢？

我们现在马后炮知道他问了这个，如果你们作为咨询师在这个场景下也会选择问这个问题吗？

你们也会关注时机吗？

当她从卫生间回来之后。

沈：我不知道我当时可能会展开问些什么，但我就觉得咨询师这个点问得特别好。

如果我可以问出他这个问题的话我会觉得他这个咨询抓住重点了。

因为有时候来访者说了很多东西，咨询师就像要去捕捉关键点的一个角色，但你捕捉的不一定是和她的处境和问题很有关系的一个点。

但咨询师现在这样问可以把一个重要的点引出来。

李：我记得问事件发生时间点在面询培训里也是作为模式一样的提供给我们。

因为你刚刚开始做咨询不知道怎么问嘛，但是老师都会告诉你抓住这个点去问。

问题呈现以后去问这个时间点，你为什么这个时候才来做咨询，是比较便于理清思路的一个方式。

她前面不是说了很多嘛，如果你顺着她说的问题在男朋友之上，顺着这个下去会偏。

有时候问题比较多的时候理不清，理不清就回到问题发生的这个时间点去帮自己重新把这个东西拉回来。

尤其是已经描述了很多，大家都在兜了很大一个圈子，需要重新回到时间点，把主线拉回来，是这种感觉。

沈：对，经常你会发现访客没有这方面感觉，她就想到什么就说，但她其实会绕圈子，而且会偏离核心，这时候就需要咨询师一个拉回来的动作，把她拉回到一个需要讨论的话题。

李：很多时候我们和来访者聊了这么多以后你也跟她一起转了。

像她这种断掉再回来你可能会回去强调你挖到的那些点，顺势挖掘下去。

他没有，他是回到事件发生的时间重新拉了一个主题出来。

郑：你不会担心她的事实还没有完全讲完，还没有发散开发散够？

李：你看从它情景设计上就像一个断开，再重新开始的感觉。

正好她前面离开了一下。

沈：接下来就是到她和Andrew的吵架，咨询师指出最初这事是你挑起的。

她还是一开始习惯于让别人来承担责任。

李：我是觉得他后面这段对话很厉害，因为我来做的话我不会那么大胆，他已经把所有的主动语态都归到她了。

沈：是的，这是有前提的。

这是因为他们已经做了一年的咨询了，他们的咨访关系已经比较牢固了。

咨询师不用担心我的些许冒犯会影响到我们的咨访关系，已经建立好了。

一年了，已经相互信任了，不会你质疑我我就觉得没有信任感。

郑：Laura居然真的觉得不是自己挑起的，我好吃惊。

李：防御机制在，自己把自己也给糊弄了。

沈：因为她其实一直是倾向于把责任归到他人的，你可以从她之前的很多表述中就看得出来，这是她的一个习惯。

郑：不是说她在有些地方是滞后，其它的地方是正常的吗？

沈：她在建立亲密关系这一块，亲密关系的处理中是比较像小孩子一样的，好像我没办法，你们负责的，你们推导、引导，你们做主的，这都是你们挑起来的，你们应该承担责任，而没有想到这事她自己应该要承担的责任。

【Laura告白，Paul应对】

沈：在这里你们觉得Paul真的没有察觉吗？

李：是你你会怎么说？

沈：我肯定会察觉的，如果来访者这么说我肯定会察觉到的，我肯定会察觉她对我有不一样的感觉，或者说有其它的一层意思。

但是这里你们觉得Paul是假装没有察觉到还是真的没有察觉到？

我个人倾向于是假装。

郑：我觉得是真的诶。

他看起来像是真的懵逼了。

沈：我不这么认为，我觉得是Paul感觉到了，但他不知如何反应所以只能装作自己没有感觉到。

我是这么理解的。

许：我也这种感觉。

李：如果你碰到这种咨客，把你不愿提的问题翻过来了，挑明了，你会怎么处理？

沈：我会直面的，我不会用他这个方式。

李：他这个等于是我在知道我装傻。

沈：对对，装傻充楞，我不会用这个方式。

至少他第一反应是装傻，可能他之后会调整，但他听到的那0.1秒钟时间他选择的是装傻。

但是我在第0.1秒就不会逃避这个问题，我就会跟她谈论这个话题。

Paul作为咨询师是有顾虑的，因为咨询师不能和来访者发生以外的关系，他在考虑要不要接，所以我觉得Paul肯定是没有准备好的。

然后来访者肯定是对Paul的反应很不舒服的，因为她觉得Paul是装的。

沈：咨询师承认了。

咨询师这个问题就是承认我知道你要表达的意思了，那你期待的是什么反应呢？

李：女咨客是把东西翻出来了，但是Paul的第一反应是先阻挡一下，翻过去了。

但是他出于咨询的考虑，第二次的时候他又把这个问题再浮出来了。

沈：对，因为他知道咨询师正确的方式是要直面，而不是逃避这个问题。

许：我是感觉这个咨询师是貌似有这个感觉，但不确定Laura指的是她，就是感觉有事要来了，山雨欲来风满楼。

沈：至少这个时候咨询师知道了，他问得也不错，你期盼什么反应？

【Paul以职业操守为由拒绝Laura】

沈：他说这么慢肯定是有原因的，在挣扎。

李：对，他说这么慢感觉一方面是在帮咨客做个澄清，另一方面是在帮助自己做个澄清。

想不到办法的话，这个办法比较保险。

到这里咨询已经结束了，他不再帮她做任何治疗的效果。

沈：对，要澄清，划清一个界限。

我要是咨询中发现这个情况也是要先做一个澄清，然后再跟她探讨问题，不能先探讨这个话题，会造成误解，感觉就是她有希望。

他接下去没有探讨因为时间到了，但是接下去会探讨。

美国是这样的，心理咨询到时间就结束。

它不像我们是一个问题探讨完才结束。